一个理性的思维
―――与疾病共生存
在2006年北京风湿病学年会上，欣凯公司的肖飞博士作了一个题目为“与疾病共生存”的报告，它给了我很大的启发。我是那场报告的会议主持人，报告结束后，我作了这样的点评——肖飞博士给了我们一个非常理性的思维。
肖博士在报告中讲到，人类在与疾病长达4000年的斗争中，运用“疫苗”手段，征服了唯一的疾病“天花”。那是在WHO的主持下，发动了超过2万医务工作者在非洲、亚洲挨家挨户为新生儿童接种天花疫苗，终于在1980年宣布人类消灭了第一个疾病“天花”。 在这一科学胜利的同时，WHO把目标移向下一个征服的疾病――“脊髓灰质炎”，并动员了全球的政府及医学力量，50年过去了，虽然WHO作出了更大的努力，但“脊髓灰质炎”仍在局部流行，而近年来更有加剧趋势。理由①现今有大量免疫缺陷病人（AIDS病人，接受免疫抑制剂治疗的肿瘤、移植、自身免疫性疾病的病人）接种减毒活疫苗后，病毒复活。②同时更重要的是政治因素，个别非洲国家拒绝WHO的指导和援助，造成局部脊髓灰质炎流行。 近20年，糖尿病、高血压及终末期肾病的患病率明显增加，更何况一些新的疾病不断涌现，如艾滋病、禽流感等，进一步动摇了我们消灭疾病的信心。 因此，人类必须承认，我们无法轻易复制战胜天花的模式来消灭疾病，人类应该改变思路，与疾病共生存。
当然有些疾因明确的疾病或自限性疾病可以治愈，如肺炎，它的病因是细菌感染，目前有众多的抗生素可把细菌消灭，疾病治愈了。再如病毒性感冒是一种自限性疾病，根本不需要抗病毒治疗，自然病程后疾病自愈。因风湿性疾病的病因和发病机制尚不十分清楚，不能做到病因治疗，只能抑制病理过程中的某些环节，减轻症状和控制病情，达不到治愈。其实治愈疾病还不等于消灭疾病，尽管是这样人们已经很满足了。
在我们日常的临床工作中，有无数的病人会问这样的问题，“我患的类风湿关节炎或强直性脊柱炎或系统性红斑狼疮能根治吗？” 每当我们实事求是的告诉患者根治的可能性很小，患者表现出无奈和不信任，有的患者还会说：你们西医就是治标不治本，听说某祖传中医或偏方保根治。之后患者弃你而去，去找所谓的根治秘诀。
系统性红斑狼疮患者可能在短时间内又来看你的门诊，这次患者深有感触的对你说：根治的秘诀不灵，不但没根治，差点要了命。因停用激素，病情复发了，有的甚至病情危重，危及生命。
类风湿关节炎患者几年后坐着轮椅再次来到你的门诊，已是多关节畸形，严重功能障碍。患者对医生说：后悔当初没听医生的话进行正规治疗，都是根治秘诀把人毁了。这种情景在我们临床上遇见的太多太多。
医生和患者都应该接受“与疾病共生存”这个理性思维。作为医生更应该把这个理念带给你的患者，特别是风湿科医生。因为许多风湿病不能根治，而且风湿病的患者要求根治的欲望特别强。可能是疾病太痛苦和对疾病的认识不够。一个好的医生应让你的病人了解他（她）的疾病，了解正规治疗的方法并进行治疗，让疾病进入缓解期，然后维持治疗，并达到长期缓解。作为风湿病患者更应该接受“与疾病共生存”这个理念。其实高血压、糖尿病患者早已接受了不能根治的事实。
我个人认为“与疾病共生存”这个理念有两个意义，第一个意义是目前人类医学对许多疾病不能治愈，只能“与疾病共生存”，在了解疾病、治疗疾病的过程中，把它带进坟墓。第二个意义是建立与疾病长期斗争的信念，虽然许多疾病不能治愈，但经正规治疗，可减轻症状，控制病情进一步发展，患者完全可以正常或基本正常的工作和生活。
广大的医护工作者和患者朋友们让我们共同接受“与疾病共生存”，这个理性的思维，并且勇敢地面对疾病、振奋精神、努力工作、真爱生命。
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Post By：2010/1/5 22:14:03
