主题：再次请教关于柳氮的问题

 

Q：“柳氮磺吡啶片”有控制病情的作用吗？具体用法、用量如何？为减少服药所产生的副作用，还应用哪些药配合一起服用？在服用过程中应注意哪些问题。

“依生”：柳氮磺吡啶片是化学合成药物，即5－氨基水杨酸和磺胺吡啶通过化学键连接合成的，其中5－氨基水杨酸具有止痛作用，磺胺吡啶具有杀菌作用，该药主要用于溃疡性结肠炎，因为AS人和溃疡性结肠炎两者之间有一些联系，所以现在也用于AS病人。AS人常有细菌感染，并且关节疼痛，所以柳氮磺吡啶片对AS有效。

有关柳氮磺吡啶大家公认的和个人体会： 

1、柳氮磺吡啶片：可以用到每天4－6克/日，分三次服用，但大多数人很难用到此量，因为胃肠道副作用太大，我们一般用到750mg/次，每天三次。有胃肠不适时，减少剂量。
2、柳氮磺吡啶只对外周关节病变有效，对脊柱病变无效。  
3、个人体会，有痤疮的AS人不宜使用柳氮磺吡啶，会加重痤疮。
4、我把柳氮磺吡啶只当作止痛和杀菌来使用，如果AS人不存在这两个问题，就不使用。教科书上把柳氮磺吡啶当作二线药物，我个人体会，有点言过其实。  
5、有试验发现柳氮磺吡啶可以抵消甲氨喋呤（MTX）的效果，但优待进一步证实，大多数医生，还是与甲氨喋呤合用。   
6、对磺胺药过敏的人不能使用柳氮磺吡啶。
7、主要副作用，胃肠道，肝脏，肾脏，白细胞减少，胃肠道反应可以加用胃病的药物来抵消，但有肝肾脏的问题，或白细胞减少，就不能使用。可以加用叶酸来预防其副作用。  
只想到这些，以后再补充。