强直性脊柱炎的主要病变表示是慢性炎症，且主要在这些节后组织中，因而可以以达到治疗目的。5－氨基水杨酸可以能通过抑制环氧化酶和脂杨氧化酶的缓解，来抑制炎性极少前列腺素的合成。
柳氮磺胺吡啶有抗菌作用，控制肠道感染。在强直性脊柱炎患者的肠道中，肺炎克雷白杆菌查处率明显高于正常人，强直性脊柱炎患者血清克雷伯杆菌的滴度也比正常人高，且与强直性脊柱炎病情活动有关，很多强直性脊柱炎患者常出现慢性腹泻和焦炉感染症状，
不良反应有：
消化系统不良反应，如恶心、呕吐、厌食、食后饱胀感、消化不良、腹痛等。出现食后饱胀感，说明柳氮磺胺吡啶已在强直性脊柱炎患者肝内达到乙酰化，此时作用最佳。因此应用剂量要引人而异，只要达到乙酰化，就不必再继续增量，按此量治疗。据报道有不少患者因此而中断治疗。不述不良反应停药后1～2天，恶心可以消失，减少剂量可以减轻不良反应。偶可见一过性转氨酶轻度升高，不影响继续治疗，为减轻这些不良反应，可以在服用柳氮磺胺比啶的不同时，加用保护胃黏膜制剂。
皮肤黏膜不良反应，特异性或超敏感性反应如皮症或其他皮肤反应等。依次而停药者，占停药停药人数的15%,大多为非特异性的斑丘疹，常在服药后不久出现，停药后很快消失。
造血系统不良反映，有少数患者出现粒细胞减少、血小板减少、大细胞性贫血再生障碍性贫血，停药和补充叶酸后可以纠正再生障碍性贫血‘溶血性贫血、停药和补充叶酸后可以纠正再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血极为少见需要专科治疗。
呼吸系统不良反应，可以发生喉炎、气管炎、支气管哮喘、肺炎、中毒性肺炎，有咳嗽、呼吸困难、发热、体重减轻等症状、血中嗜酸性了细胞增加，胸部X线显示周围肺侵润、肺炎等表现停药后多可以消失，不影响肺功能，估计与药物致敏有关。
中枢神经系统不良反应，可以出现抑郁、激动、头痛、眩晕、大部分在治疗早期出现，停药后可以消失。
泌尿生殖系统不良反应，有肾脏功能不权的患者，硫氮磺胺吡啶在体内排泄变慢或有蓄积，应慎用或不用。在应用中观察肾功能。
总之，在应用柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎时，根据病情，权衡利弊，如利大于弊，且为可以逆的不良反应，则可以应用，但是应严格监测，检查血象和肝、肾功能等。
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