男孩,16岁,身高176厘米,体重65公斤。
07年9月不慎摔倒造成两手腕部软组织损伤,后因经常跳跃致左膝疼痛,脚踝和尾骨也相继因磕碰桌角后开始疼痛,期间多次到各大医院骨科检查治疗,疼痛均没有缓解的迹象,坐、站时间稍长疼痛难忍。
去年有一段时间(一周左右)腹泻。现无牛皮癣,不发烧,关节没出现过红肿,有轻度习惯性驼背(据孩子本人说挺直脊背感觉累);没出现过晨僵现象,天气潮湿和寒冷常导致孩子身体不适加重,手部在冷天常有发紫情况。
2008年11月12日因后背疼痛难忍(夜间疼醒过)到医院骨科检查,大夫在按压背部时,发现找不到痛点,建议做风湿和HLA-B27检验,经多次检验现已初步诊断为强直性脊柱炎。
大夫建议用西药: 类克 或 益赛普
大家帮忙看看,提提治疗建议,现在不知道该从哪里着手去治疗,谢谢!
附:检验单4份(原件抄写)
A:检验报告单(4400风湿检查)
采样日期:2008-11-13 标本种类:血液
项 目 名称 结果 单位 参考值
1 抗溶血性链球菌O ASO 171 IU/mL 0-200
2 类风湿因子 RF <8.69 IU/mL 0-20
3 C反应蛋白 CRP <3.3 mg/L 0-8
B:检验报告单(4439HLA-B27检验)
采样日期:2008-11-13 标本种类:血液
项 目 名称 结果 单位 参考值
HLA-B27 HLA-B27 (+)阳性
C: CT检查报告单
检查时间:2008-11-14
检查设备:16排CT 造影剂:无 剂量:0
检查技术:骶髂关节CT平扫
影像描述:右侧骶髂关节中下部髂骨面局部骨质不整,边缘毛糙;髂骨面局部骨质密度片样增高;相应关节间隙未见异常增宽或狭窄。左侧骶髂关节相对缘骨质尚光整,内见小条状骨性密度影,相应关节间隙未见明显异常。所示软组织未见明显异常。
影像诊断及建议:
1 右侧骶髂关节改变,考虑骶髂关节炎,请结合临床;
2 左侧骶髂关节内韧带钙化可能,随诊。
D:流式细胞术 检验报告单
检验时间:2008-11-19 标本类型:血液
申请项目:强直性脊柱炎
项 目 检验结果 单位 结果参考
强直性脊柱炎( HLA-B27) 89.31↑ % 0 - 20
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