大家好。最近在网上看到一些关于AS的中医治疗方子，想自己根据症状对号入座一把，不知道是否可行？以下是我收集的一些处方。
标题: 强直性脊柱炎医方集锦 [打印本页]
作者: 红袖添香 时间: 2007-10-19 16:06 标题: 强直性脊柱炎医方集锦
麻藤石甘汤
药物组成 炙麻黄5g 雷公藤5~9g(先煎) 忍冬藤30g 海风藤15g 生石膏30~60g 生甘草l0g 白芥子l0g 蜈蚣3条 全蝎3g 仙灵脾20g
制剂用法 水煎服，每日1剂，刚艮3次，1月为1疗程。配以按摩、练功。
适应病证 强直性脊柱炎，热痹证。
资料来源 姚新苗．中国中医骨伤科，1994，1(6)：37
评 按 强直性脊柱炎是一种关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。麻藤石甘汤具有清热解毒、活血止痛、增强机体免疫力等功能。方中炙麻黄通利关节，配伍生石膏则清热通利功能尤佳；雷公藤(宜先煎)、海风藤、忍冬藤清热镇痛，调节免疫机能为主；蜈蚣、全蝎通络止痛：仙灵脾温补肾阳，增强机体免疫力：白芥子祛经络之痰。阴虚者加生地30～60g、鹿衔草10g；阳虚者加桂枝10g、鹿角片10g。
通痹灵
药物组成 桂枝6份 白术6份 蕲蛇6份 穿山甲6份 川续断6份 白芍8份 知母5份 生姜5份 黄精5份 防风5份 制马钱子1份 制附子2份 炙甘草2份 麻黄2份 制乳香2份 全蝎2份 制没药2份
制剂用法 片剂，每片0.25g，每次6~7片，每日3~4次，饭后温开水送服。30天为1疗程，—般治疗2～3个疗程。
适应病证 强直性脊柱炎
病案举隅 蔡某，男，35岁。因腰背及两侧骶髂关节反复疼痛2年，加剧1月住院，伴双膝关节肿痛，脊柱僵硬，活动严重受限，不能行走，大腿肌肉萎缩，舌淡红，苔白，脉细。查：胸腰段脊柱后凸，双侧骶髂、髋、膝关节及胸腰椎压痛，“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，扩胸运动试验阳性，抗“O”阴性，血沉106mm／h，RF阴性，HLA-B27阳性，X线示：中下部胸椎及腰椎韧带钙化，呈方椎，椎间小关节模糊不清，双骶髂关节模糊，部分融合，诊为强直性脊柱炎(中期)。予本方口服，每日3次，每次7片，经治62天，症状消失，可进行日常生活。查：血沉10mm／h，X线检查基本同前。随访2年余未复发，恢复正常工作。
资料来源 陈纪藩，新中医，1994，26(7)：22
评 按 强直性脊柱炎属中医“骨痹”、“顽痹”范畴。<<素问·痹论>>：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”。其病因病机乃因素体肝肾亏损，气血不足，督脉失养，风寒湿邪乘虚侵袭机体，病久痰瘀阻络，损及筋骨，气血运行不畅所致。故治疗方面宜扶正祛邪并举。本方由经方桂枝芍药知母汤加味而成。该方寒温并用，攻补兼施，具祛风除湿、活血化瘀通络止痛及补益肝肾、强壮筋骨之功。以该药治疗32例，观察2~3个疗程，显著好转7例，好转23例，无效2例。其中治疗前用激素5例，经该药治疗后显著好转1例，好转3例，无效1例。
强脊康胶囊
药物组成 红参 黄芪 当归 鹿茸 巴戟天 冬虫夏草 山萸肉 伸筋草 汉三七 元胡 川断 寄生 苍术
制剂用法 上药共研细末，装入胶囊，每粒含生药0．5g。每次服6粒，日服3次，饭后温开水送服。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 孙某，男，15岁。右髋疼痛4年，腰痛、僵硬1年。遇寒重，得热轻。舌淡嫩、苔白腻，脉弦细。腰生理弯曲消失，前倾60度，Schot试验11．5cm。腰伸展及左右活动均受限。腋中线腰侧弯伸展试验21cm，第四肋深呼吸差3．0cm。血沉64mm／h，HLA-B27阳性。X线检查：双骶髂关节模糊不清。诊断：幼年型强直性脊柱炎(JAS)。服强脊康胶囊治疗，3个月复查：疼痛消失，腰活动自如，前屈90度，Schot试验14．3cm，腋中线侧弯伸展23cm，第四肋深呼吸差4.0cm；血沉12mm／h，比治疗前有显著好转，又巩固治疗3个月。
资料来源 焦枸魁，中医药学报，1997，(3)：28
评 按 强直性脊柱炎的临床症状和风寒湿邪引起肝肾虚的腰腿痛、腰僵征有相似之处，属本虚标实之寒湿痹证，宜温补肝肾、扶正祛邪。本方具有温补肝肾、填精益髓、散寒除温、舒筋活络、消肿上痛的作用。以此药治疗27例幼年型强直性脊柱炎，经2年追踪观察，无1例出现腰椎强直或形成驼背。
肾痹汤
药物组成 熟地20g 首乌20g 淫羊藿20g 桑寄生20g 川断20g 丹参20g 杜仲15g 地龙15g 当归12g 川芎12g 红花12g 菝葜30g 狗脊30g
制剂用法 每日1剂，分2次煎服，3周为1疗程，疗程间间隔1周。
适应病证 强直性脊柱炎。
资料来源 娄玉钤．中医正骨，1992，4(4)：17
评 按 中医认为本病为肝肾亏虚，筋骨失养，邪痹经络所致，属“骨痹”、“肾痹”范畴。治以益肾养血、祛邪活瘀为主。本方用熟地、首乌、淫羊藿、川断、杜仲、桑寄生益肾养骨兼除风湿；当归、丹参、红花、川芎、地龙养血祛瘀通络；菝葜、狗脊除风湿、强腰脊、利关节，，全方以补为主，兼顾祛邪。临床应用，舌红少苔、脉数者加生地、元参；遇冷加重、得热则减者加制附片、桂枝；髋、膝、踝关节肿痛者加牛膝、木瓜；颈项疼痛者加灵仙、羌活、葛根。
舒督通痹汤
药物组成 麻黄l0g 桂枝l0g 当归15g 赤芍15g 木瓜15g伸筋草15g 青风藤15g 乌梢蛇15g 杜仲15g 五加皮15g 独活l0g甘草l0g
制剂用法 水煎服，每日1剂，3个月为1疗程。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 冉某，男，20岁。腰骶部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及晨起较重，翻身不便，活动后减轻，常服用消炎痛、瑞培林等药，效果欠佳，病情缓慢发展，进行性加重。检查见：腰部僵硬，腰椎各方活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字征(+)。舌淡红，苔白，脉细弦，化验血沉60mm／h，X线片示：双侧骶髂关节模糊，关节面破坏，髂骨侧密度增高。诊断：强直性脊柱炎。服用舒督通痹汤1个月，腰骶部疼痛明显减轻，活动好转，继续巩固治疗1个月，疼痛及僵硬感消失，脊柱活动恢复正常而痊愈。随访2年，未见复发。
资料来源 李现林．河南中医，1997，17(2)：109
评 按 本病属中医之痹证，由风寒湿邪侵袭所致，治疗当散寒除湿、舒筋通络、活血止痛。方中麻黄、桂枝、独活、青风藤散寒除湿祛风；木瓜、伸筋草、五加皮、乌梢蛇舒筋通络，缓解筋脉之挛急；杜仲则可补肝肾，壮腰膝，有温煦督脉、引药力直达病所之功；佐以当归、赤芍活血化瘀止痛；甘草调和诸药。应用时辨证加减：寒盛者加制川草乌各6g；内有热象加连翘30g、栀子10g。
补肾强督汤
药物组成 熟地15~20g 淫羊藿9~12g 金狗脊30~45g 制附片9~12g 鹿角胶10g(烊化) 川断12~20g 骨碎补15~20 羌活10g 独活10g 桂枝12~20g 赤芍12g 白芍12g 知母12~15g 地鳖虫6~9g 防风12g 麻黄3~9g 干姜6~9g 牛膝12~18g 炙山甲6~9g 炙草乌5~9g
制剂用法 上方加水500ml，煎至300ml,每日1剂，分3次温服。
适应病证 强直性脊柱炎，督虚寒盛证。
病案举隅 许某，男性，20岁。自觉腰、髋部及双膝疼痛，遇热减轻，查：腰背部板状僵硬，X线提示：两侧骶髂关节模糊，关节间隙变窄，血沉70mm／h诊断为强直性脊柱炎。给予上方治疗，30剂后，自觉腰、髋部疼痛减轻，腰部板直、僵硬好转，继续服药1年，患者出现已恢复农业劳动，行走一天都不觉累，腰膝关节无疼痛。
资料来源 闫小萍．中医杂志，1994，35(7)：407
评 按 本方用熟地补肾填精，淫羊藿温壮肾阳、除冷风劳气，金狗脊坚肾益血，附片补肾助阳，鹿角胶益肾生精，川断补肝肾、强筋骨，骨碎补悭肾壮骨、行血补伤，羌活散风祛湿，独活搜肾经伏风，桂枝温阳通脉，赤芍散血滞，白芍利血缓筋急，知母润肾润阴，地鳖瞥虫搜剔血积，防风祛风胜湿，麻黄散寒祛风，干姜逐寒温经，草乌搜风逐寒，牛膝引药入肾，炙山甲散瘀通纤，引药直达病所。诸药共奏补肾祛寒、强督助阳、化湿疏风、养肝荣筋、活血通络之功。
扶正化痰内治方
药物组成 露蜂房10g 白芥子6g 山甲片6g 桂枝6g 海藻9g 昆布9g 炒牛蒡9g 生黄芪60g 当归12g 葛根12g 血竭3g 杞子30g
制剂用法 每日1剂，水煎内服，早晚各1次，一般以30剂为1疗程，连服2个疗程。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 汪某，男，18岁。主诉下腰痛7个月，脊柱生理弧度正常，双侧骶髂关节压痛阳性，“4”宇试验、骨盆分离试验阳性，血沉6mm／h，HLA-B27阳性，X线示：双骶髂关节之髂骨面密度增高。诊断为强直性脊柱炎(早期)。服上药63剂，出院时症状消失。
资料来源 高根德．上海中医药杂志，1991，(9)：15
评 按 强直性脊柱炎属祖国医学“骨痹”、“龟背”。属气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，则病发龟背，痰浊流于骨节筋络，阻滞气血流通，不通则痛，故引起腰背疼痛。正气不足多有畏寒、面色毗白之虚象，治宜扶正化痰。脊柱诸韧带慢性进行性骨化，此乃结也，用中药软坚散结，为一独特疗法。本方中露蜂房、白芥子、炒牛蒡祛痰，海藻、昆布软坚散结，山甲片性专行散、能通经络，血竭味咸能消、行瘀止痛，生芪、当归补虚。其配伍与本病甚切。
扶正化痰外治方
药物组成 川椒目30g 制扶筋30g 海藻30g 鸡血藤30g 二活15g 制半夏15g 昆布15g 木瓜15g 桂枝15g 制川草乌各5g 胆南星9g
制剂用法 上药纱布包之，用水3kg，煎20分钟，倒入浴缸温水中，水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时。每周2次。每料中药可用3次。无不良反应者。可连续浸浴16次。
适应病证 强直性脊柱炎，痰浊阴滞、气血不通。
病案举隅 章某，男，30岁。腰背疼痛数年，胸腰段后凸畸形、上楼梯困难。查体双侧骶髂关节叩击痛阳性，“4”字试验阳性，血沉100mm／h，x片示双骶髂关节模糊，胸腰椎小关节模糊。诊断为强直性脊柱炎(中期)。以扶正化痰中药浴20次。出院时腰背痛消失，上楼梯无困难，脊柱后凸畸形改观，血沉20mm／h。
资料来源 高根德．上海中医药杂志，1991，(9)：15
评 按 扶正化痰外治方在祛痰软坚药的基础上加入温通、祛风之药，主要针对本病患者多有转侧不利、畏寒、抽筋感等表寒证，治标可以速效，病人药浴后均觉韧带松弛舒服感。
骨痹汤
药物组成 生地30g 葛根30g 金银花30g 土茯苓30g 川牛膝20g 独活20g 威灵仙15g 王不留行15g 川芎15g 红花15g 川断15g
制剂用法 水煎服，每日1剂。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 石某，男，12岁。右髋关节疼痛半年，加重月余。伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间因关节剧痛难以入睡。查体：痛苦貌，面黄，精神萎靡不振，半卧位姿势，“4”字试验阳性。右下肢肌肉轻度萎缩，舌红少苔，脉沉细数。血沉60mm／h，类风湿因子阴性，双侧骶髂关节模糊。中医诊断为骨痹证，西医诊断为强直性脊柱炎。给予骨痹汤，另加细辛log、延胡索15g。水煎服12剂后，髋关节疼痛明显减轻，能做翻身、起坐动作，行走跛行。经治疗2个月后，行动如常人，血沉正常，至今未复发。
资料来源 君玉茹．山东中医学院学报，1992，16(6)：18
评 按 强直性脊柱炎属于中医“肾痹”、“骨痹”范畴，其病变部位以腰骶、脊柱为主，因腰为肾之府，诸经皆贯于肾而络于腰脊。晚期病人脊柱强直，出现“尻以代踵，脊以代头”的病状，符合古人“督脉贯脊属肾，督脉为病，脊强反折”的论述。其病理变化为本虚标实，虚实相见，早期以邪实为主，为阴虚血热，热毒炽盛证，故药用清热解毒、滋阴凉血，如重用生地、葛根、金银花、蒲公英、地丁等。晚期肝肾亏虚，治疗以补肝壮肾、活血化瘀为主，方中重用川牛膝、川断、王不留行、独活、威灵仙等。
肾痹汤 药物组成 生地30-60g 葛根20-30g 双花30g 土茯苓30g 蒲公英20g 狗脊15g 赤白芍15g 王不留行15g 红花l0g
制剂用法 水煎分2次服，每日1剂，连服6天，休息1天。1个月为1个疗程。
适应病证 强直性脊柱炎，肾痹。
病案举隅 高某，男，46岁。腰骶及双髋关节疼痛30年，2周前开始加重伴发热，左踝关节肿痛。查左踝明显肿胀，左脚不敢着地，行走困难，腰椎活动明显受限，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，血沉：40mm／h。遂用肾痹汤去白芍加丹皮12g，板蓝根、车前草各20g,生地减至15g煎服，5天后热退痛减，肿胀明显减轻，治疗1月余,肿痛消失，腰椎活动明显改善，血沉：18mm／h，显效。出院。
资料来源 邱玉珍．陕西中医，1991，12(2)：63
评 按 本病属于祖国医学：“肾痹”，“骨痹”范畴，乃肾虚阴损、邪气化热、瘀血阻滞经络筋骨而成。故治疗上强调养阴补肾、活血化瘀与清热解毒。肾痹汤具有养阴补肾、清热活血的作用，对强直性脊柱炎有肯定的疗效。
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Post By：2012/1/3 0:21:17
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