主题：强直性脊柱炎辨症论治

　强直性脊柱炎和其他风湿性脊病一样，在临床上有各种证型，按照中医的治病原则，仍然采用辨证分型论治。常见的证型有：

 

　　1．寒湿痹阻

 

　　[主证]腰脊强痛，难以屈仲，遇冷痛剧，得热则减；甚者背心冷痛如冰，手足冷痛，两膝冷，行步乏力。

 

　　[舌诊]舌质淡、舌体胖、苔白；舌质淡、舌体正常、苔白润。

 

　　[脉诊]浮紧、沉弦、弦细。

 

　　[治法]温经通络，除湿引滞(方药)肾着方<金匮要略>

 

　　甘草干姜白术茯苓狗脊肉桂防风葛根若腰脊冷痛如冰，加细辛；若腰骶重着、疼痛，加骨碎补；若两膝肿胀痛，加牛膝、桃仁；若两胫肿胀，加大腹皮；若畏寒怕冷，加附片；若手足清冷，加附片。

 

　　2．湿痰阻滞

 

　　[主证]腰脊强痛，不可俯仰，两膝肿胀，腰骶重着强痛，四肢沉重，甚至手足有发麻或麻木感，两足胫肿胀，痰多脘痞。

 

　　[舌诊]舌质淡、舌体胖、边有齿痕、苔腻；舌质淡、舌体正常、苔白厚腻。

 

　　[脉诊]弦、滑。

 

　　[治法]健脾除湿，豁痰通络(方药)涤痰汤加味<济生方>

 

　　半夏南星橘红枳实茯苓菖蒲竹茹生姜狗脊独活川芎甘草若腰骶重着强痛，加骨碎补；若两足胫肿胀，加大腹皮；若痰多脘痞，加白芥子、白蔻。若手足麻木，加蜈蚣。

 

　　3．湿热郁滞

 

　　[主证)腰脊强痛，俯仰困难，四肢关节红肿或热痛，汗多，口苦口渴。大便秘结，小便黄少，胸闷胁胀，恶心呕苦，下身湿痒。

 

　　[舌诊]舌质红、苔黄腻、黄厚。

 

　　[脉诊]弦数。

 

　　[治法]清热除湿，宣痹通络(方药]四妙丸加味<成方便读>

 

　　黄柏苡仁苍术牛膝革j彝丹参郁金狗脊   

 

　　若四肢关节红肿或热痛，加火麻仁；若小便黄少，加鲜车前草；若下身湿痒，加地肤子；若恶心呃苦，加白蔻、竹茹。