主题：我儿子不会是误诊吧

　　我儿子今年13岁，去年4月的一天，在上体育课时摔了一跤后出现腿痛，并日趋严重，一周后就无法走路。往医院就诊，拍了核磁共振，有一侧的骶髂关节有问题，医生说“没什么过几天就好了”，开了点鱼肝油回家吃。回家后腿越来越痛，夜不能寐。后辗转多家医院就诊，考虑是骨结核，给予诊断性治疗，让吃一个月的抗结核药后再复查。可吃了十来天抗结核药小孩仍然要止痛药方能止痛。进一步检查后，发现HLA-B27呈阳性，医生又说是排除骨结核，，初步怀疑强直性脊柱炎。到上海六院风湿免疫科医生要求住院观察，住院期间打吊水吃药，一周后基本上就能够走动和正常人没什么区别。住院医生说是强直性脊柱炎，出院后让一直吃帕夫林每天两粒，每个星期打一针益赛普。这样转眼一年过去了，期间每三个月检查一次，上星期拍了核磁共振，约上海第六人民医院放射科专家看片子时，说两张片子比较，现在明显比当时发病时MRI好转。我问放射科医生是不是能确定是强直性脊柱炎，医生说从片子来看有点怀疑不是强直性脊柱炎，因为AS的骶髂关节损害一般是双侧的，让我再去咨询看病的医生。听过这话，我心里不是滋味。 　　不能确诊是我最担心的事，毕竟用了这么多的药，况且益赛普还是生物制剂，说明书上写18岁以下的孩子要慎用，但我问过医生说是没有问题。现在想一下，当时的治疗是不是有点仓促，在医院住了一个星期只是检查、输液、吃药，也没有什么特别的治疗为什么就能走动 了，如果是AS会有这么快的疗效吗？除了片子上有一侧的骶髂关节炎的表现和HLA—B27阳性，其它的生化指标都是正常的，包括CRP、ESR、RF、免疫球蛋白等。孩子平时也没有什么别的症状。 　　迫切盼望专家能帮我释疑。我孩子这个情况是不是AS，如果不是又是什么病呢？ 　　本月25号我把7月份所拍的核磁共振拿去请放射科专家看了，专家说你儿子只有一侧有，怀疑不是强直性脊柱炎，我又把结果告诉主治医师，他的回答把我晕死，【我不能确诊是强直性脊柱炎，但是你儿子现在比以前好多了，也可能是风湿性关节炎或者反应性关节炎。】叫我哑口无言。毕竟我就一个儿子，现在才14岁呀，不知道坛子里有没有类似情况，我把核磁共振报告传上来，人多力量大，看看有没有人能够解答。 2011.04.01上海儿童医院核磁共检查结果， 放射学表现；所见左侧骶骨，髂骨可见大片状异常信号，信号欠均匀，呈长T1，长T2信号，T2压脂呈高信号，左侧髂骨内侧可见少许长T2异常积液信号， 放射学诊断；左侧骶骨，髂骨异常信号，周围少许积液，考虑为炎性改变，请结合临床治疗后复查， 2012.04.18上海第六人民医院CT检查结果， 影像学表现；骶骨左侧近骶髂关节见一小囊性变，周围骨质密度增高，余骨盆诸未见明显骨质异常，两侧骶髂关节在位，关节面光整，关节间隙无明显狭窄，周边未见明显异常软组织影， 影像学诊断；骶骨左侧近骶髂关节小囊性变，伴骨质密度增高，建议结合临床和实验室检查，必要时进一步MRI检查。 2011.05.05铜陵核磁共振检查结果， 影片所见；两侧骶髂关节对称，关节间隙未见明显宽度改变，左侧骶髂关节骨邻近骶骨及髂骨质压脂T2像呈片样高信号，与【2011.0401】外院MRI片相比较，病灶范围稍有吸收，另L3／L4,L4／L5，及L5／S1左侧椎间关节及其周围软组织与邻近腰骶部软组织压脂T2像信号异常增高，腰椎生理弧度稍直椎体序列规则，椎间隙宽度未见明显改变，椎间骨质未见明显异常，扫描内脊髓形态实质信号未见明显异常， 影像诊断；左侧骶髂关节邻近骶骨及髂骨骨质改变，并累及L3／L4,L4／L5，及L5／S1左侧椎间关节，结合检验学检查，考虑强直性脊柱炎可能大，与【2011.04.1】外院MRI片相比较左侧骶髂关节邻近骶骨及髂骨质病灶范围稍有吸收，左侧腰骶部软组织稍肿胀，扫描内脊髓未见明显异常。 2011.07.21铜陵核磁共振检查结果 影片所见：强直性脊柱炎治疗后复查，目前左侧骶髂关节骶骨髂骨区信号不均，见少许片状长T1稍长T2影，较前次【2011.05.05】片异常信号范围明显吸收缩小，原L3／L5左侧关节突关节及周边软组织肿胀基本消失，右侧骶髂关节目前未见明显异常，扫描内腹盆腔见少许积液。 诊断印象：强直性脊柱炎治疗后复查，较前次【2011.05.05】片左侧骶髂关节异常信号范围明显吸收，原L3／L5左侧关节突关节及周边软组织肿胀基本消失，扫描内腹盆腔见少许积液。 2012.07.14铜陵核磁共振检查结果， 扫描参数，FSE:AX.COR T2WI SE AX T1WI 强直性脊柱炎，治疗后复查，目前两侧骶髂关节间隙欠清晰，关节面不光整，关节下骨质信号不均，以左侧略甚，但未见骨髓质水肿，关节间隙区无积液。 诊断印象：双侧骶髂关节治疗后改变。

核磁共振片子我从医院拷贝下来保存到电脑里，片子我看不懂，如果有人能看懂我传上来，

实话难听啊 希望你儿子不是AS

说真的和我当初检查的相符我31岁了 16岁开始左侧髋关节疼 我是一侧先开始疼的 不要全信什么专家的话  AS最初的疼是游走性的 我是先左边疼的（间接的）两三年后右边疼 右边疼的同时左边不疼 大约也是两三年后 两边一块疼 接着就向上走了 就是腰椎了 胸椎了 颈椎了 等关节.

 

为了孩子给你个建议 去验个血尘 看看   大部分AS患者 血尘都高 正常的好象是16以下 反之越高 病发展的越快

 

我儿子也5岁了 也是我一直担心的

我是18岁开始一侧腿疼，后来腰疼，都是一年疼个一次，一次几天就好了。现在32被诊断是强直，但是一直没有疼过的腿CT反而严重，有局部骨融合。因为一直没有活动没有受限，医生说是早期。

今天我带儿子到上海瑞金医院看了，医生怀疑是早期AS ，我儿子打益赛普已经一年多了，还有吃帕夫林，现在医生建议不要吃帕夫林，让吃榴弹，，不知道榴弹是什么，还有有没有副作用。

怎么说呢，还是挺医生的建议吧，不过这么年轻，好好保持，以后注意点，肯定没什么事的。

我自己左侧骶骨髂骨隐痛已经有一年多了，拍过核磁共振，CT 医生说没什么，B27正常，其它各项检查下来都正常，不知道为什么隐痛到现在一直都有，

榴弹是指柳氮磺吡啶片

孩子可怜~~

 

祝福某人~~希望你早点恢复，有个健康的宝贝~~