大家好。最近在网上看到一些关于AS的中医治疗方子,想自己根据症状对号入座一把,不知道是否可行?以下是我收集的一些处方。
标题: 强直性脊柱炎医方集锦 [打印本页]
作者: 红袖添香 时间: 2007-10-19 16:06 标题: 强直性脊柱炎医方集锦
麻藤石甘汤
药物组成 炙麻黄5g 雷公藤5~9g(先煎) 忍冬藤30g 海风藤15g 生石膏30~60g 生甘草l0g 白芥子l0g 蜈蚣3条 全蝎3g 仙灵脾20g
制剂用法 水煎服,每日1剂,刚艮3次,1月为1疗程。配以按摩、练功。
适应病证 强直性脊柱炎,热痹证。
资料来源 姚新苗.中国中医骨伤科,1994,1(6):37
评 按 强直性脊柱炎是一种关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。麻藤石甘汤具有清热解毒、活血止痛、增强机体免疫力等功能。方中炙麻黄通利关节,配伍生石膏则清热通利功能尤佳;雷公藤(宜先煎)、海风藤、忍冬藤清热镇痛,调节免疫机能为主;蜈蚣、全蝎通络止痛:仙灵脾温补肾阳,增强机体免疫力:白芥子祛经络之痰。阴虚者加生地30~60g、鹿衔草10g;阳虚者加桂枝10g、鹿角片10g。
通痹灵
药物组成 桂枝6份 白术6份 蕲蛇6份 穿山甲6份 川续断6份 白芍8份 知母5份 生姜5份 黄精5份 防风5份 制马钱子1份 制附子2份 炙甘草2份 麻黄2份 制乳香2份 全蝎2份 制没药2份
制剂用法 片剂,每片0.25g,每次6~7片,每日3~4次,饭后温开水送服。30天为1疗程,—般治疗2~3个疗程。
适应病证 强直性脊柱炎
病案举隅 蔡某,男,35岁。因腰背及两侧骶髂关节反复疼痛2年,加剧1月住院,伴双膝关节肿痛,脊柱僵硬,活动严重受限,不能行走,大腿肌肉萎缩,舌淡红,苔白,脉细。查:胸腰段脊柱后凸,双侧骶髂、髋、膝关节及胸腰椎压痛,“4”字试验阳性,骨盆分离试验阳性,扩胸运动试验阳性,抗“O”阴性,血沉106mm/h,RF阴性,HLA-B27阳性,X线示:中下部胸椎及腰椎韧带钙化,呈方椎,椎间小关节模糊不清,双骶髂关节模糊,部分融合,诊为强直性脊柱炎(中期)。予本方口服,每日3次,每次7片,经治62天,症状消失,可进行日常生活。查:血沉10mm/h,X线检查基本同前。随访2年余未复发,恢复正常工作。
资料来源 陈纪藩,新中医,1994,26(7):22
评 按 强直性脊柱炎属中医“骨痹”、“顽痹”范畴。<<素问·痹论>>:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”。其病因病机乃因素体肝肾亏损,气血不足,督脉失养,风寒湿邪乘虚侵袭机体,病久痰瘀阻络,损及筋骨,气血运行不畅所致。故治疗方面宜扶正祛邪并举。本方由经方桂枝芍药知母汤加味而成。该方寒温并用,攻补兼施,具祛风除湿、活血化瘀通络止痛及补益肝肾、强壮筋骨之功。以该药治疗32例,观察2~3个疗程,显著好转7例,好转23例,无效2例。其中治疗前用激素5例,经该药治疗后显著好转1例,好转3例,无效1例。
强脊康胶囊
药物组成 红参 黄芪 当归 鹿茸 巴戟天 冬虫夏草 山萸肉 伸筋草 汉三七 元胡 川断 寄生 苍术
制剂用法 上药共研细末,装入胶囊,每粒含生药0.5g。每次服6粒,日服3次,饭后温开水送服。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 孙某,男,15岁。右髋疼痛4年,腰痛、僵硬1年。遇寒重,得热轻。舌淡嫩、苔白腻,脉弦细。腰生理弯曲消失,前倾60度,Schot试验11.5cm。腰伸展及左右活动均受限。腋中线腰侧弯伸展试验21cm,第四肋深呼吸差3.0cm。血沉64mm/h,HLA-B27阳性。X线检查:双骶髂关节模糊不清。诊断:幼年型强直性脊柱炎(JAS)。服强脊康胶囊治疗,3个月复查:疼痛消失,腰活动自如,前屈90度,Schot试验14.3cm,腋中线侧弯伸展23cm,第四肋深呼吸差4.0cm;血沉12mm/h,比治疗前有显著好转,又巩固治疗3个月。
资料来源 焦枸魁,中医药学报,1997,(3):28
评 按 强直性脊柱炎的临床症状和风寒湿邪引起肝肾虚的腰腿痛、腰僵征有相似之处,属本虚标实之寒湿痹证,宜温补肝肾、扶正祛邪。本方具有温补肝肾、填精益髓、散寒除温、舒筋活络、消肿上痛的作用。以此药治疗27例幼年型强直性脊柱炎,经2年追踪观察,无1例出现腰椎强直或形成驼背。
肾痹汤
药物组成 熟地20g 首乌20g 淫羊藿20g 桑寄生20g 川断20g 丹参20g 杜仲15g 地龙15g 当归12g 川芎12g 红花12g 菝葜30g 狗脊30g
制剂用法 每日1剂,分2次煎服,3周为1疗程,疗程间间隔1周。
适应病证 强直性脊柱炎。
资料来源 娄玉钤.中医正骨,1992,4(4):17
评 按 中医认为本病为肝肾亏虚,筋骨失养,邪痹经络所致,属“骨痹”、“肾痹”范畴。治以益肾养血、祛邪活瘀为主。本方用熟地、首乌、淫羊藿、川断、杜仲、桑寄生益肾养骨兼除风湿;当归、丹参、红花、川芎、地龙养血祛瘀通络;菝葜、狗脊除风湿、强腰脊、利关节,,全方以补为主,兼顾祛邪。临床应用,舌红少苔、脉数者加生地、元参;遇冷加重、得热则减者加制附片、桂枝;髋、膝、踝关节肿痛者加牛膝、木瓜;颈项疼痛者加灵仙、羌活、葛根。
舒督通痹汤
药物组成 麻黄l0g 桂枝l0g 当归15g 赤芍15g 木瓜15g伸筋草15g 青风藤15g 乌梢蛇15g 杜仲15g 五加皮15g 独活l0g甘草l0g
制剂用法 水煎服,每日1剂,3个月为1疗程。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 冉某,男,20岁。腰骶部疼痛、僵硬不舒8个月,夜间及晨起较重,翻身不便,活动后减轻,常服用消炎痛、瑞培林等药,效果欠佳,病情缓慢发展,进行性加重。检查见:腰部僵硬,腰椎各方活动受限,双侧骶髂关节叩击痛,双侧“4”字征(+)。舌淡红,苔白,脉细弦,化验血沉60mm/h,X线片示:双侧骶髂关节模糊,关节面破坏,髂骨侧密度增高。诊断:强直性脊柱炎。服用舒督通痹汤1个月,腰骶部疼痛明显减轻,活动好转,继续巩固治疗1个月,疼痛及僵硬感消失,脊柱活动恢复正常而痊愈。随访2年,未见复发。
资料来源 李现林.河南中医,1997,17(2):109
评 按 本病属中医之痹证,由风寒湿邪侵袭所致,治疗当散寒除湿、舒筋通络、活血止痛。方中麻黄、桂枝、独活、青风藤散寒除湿祛风;木瓜、伸筋草、五加皮、乌梢蛇舒筋通络,缓解筋脉之挛急;杜仲则可补肝肾,壮腰膝,有温煦督脉、引药力直达病所之功;佐以当归、赤芍活血化瘀止痛;甘草调和诸药。应用时辨证加减:寒盛者加制川草乌各6g;内有热象加连翘30g、栀子10g。
补肾强督汤
药物组成 熟地15~20g 淫羊藿9~12g 金狗脊30~45g 制附片9~12g 鹿角胶10g(烊化) 川断12~20g 骨碎补15~20 羌活10g 独活10g 桂枝12~20g 赤芍12g 白芍12g 知母12~15g 地鳖虫6~9g 防风12g 麻黄3~9g 干姜6~9g 牛膝12~18g 炙山甲6~9g 炙草乌5~9g
制剂用法 上方加水500ml,煎至300ml,每日1剂,分3次温服。
适应病证 强直性脊柱炎,督虚寒盛证。
病案举隅 许某,男性,20岁。自觉腰、髋部及双膝疼痛,遇热减轻,查:腰背部板状僵硬,X线提示:两侧骶髂关节模糊,关节间隙变窄,血沉70mm/h诊断为强直性脊柱炎。给予上方治疗,30剂后,自觉腰、髋部疼痛减轻,腰部板直、僵硬好转,继续服药1年,患者出现已恢复农业劳动,行走一天都不觉累,腰膝关节无疼痛。
资料来源 闫小萍.中医杂志,1994,35(7):407
评 按 本方用熟地补肾填精,淫羊藿温壮肾阳、除冷风劳气,金狗脊坚肾益血,附片补肾助阳,鹿角胶益肾生精,川断补肝肾、强筋骨,骨碎补悭肾壮骨、行血补伤,羌活散风祛湿,独活搜肾经伏风,桂枝温阳通脉,赤芍散血滞,白芍利血缓筋急,知母润肾润阴,地鳖瞥虫搜剔血积,防风祛风胜湿,麻黄散寒祛风,干姜逐寒温经,草乌搜风逐寒,牛膝引药入肾,炙山甲散瘀通纤,引药直达病所。诸药共奏补肾祛寒、强督助阳、化湿疏风、养肝荣筋、活血通络之功。
扶正化痰内治方
药物组成 露蜂房10g 白芥子6g 山甲片6g 桂枝6g 海藻9g 昆布9g 炒牛蒡9g 生黄芪60g 当归12g 葛根12g 血竭3g 杞子30g
制剂用法 每日1剂,水煎内服,早晚各1次,一般以30剂为1疗程,连服2个疗程。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 汪某,男,18岁。主诉下腰痛7个月,脊柱生理弧度正常,双侧骶髂关节压痛阳性,“4”宇试验、骨盆分离试验阳性,血沉6mm/h,HLA-B27阳性,X线示:双骶髂关节之髂骨面密度增高。诊断为强直性脊柱炎(早期)。服上药63剂,出院时症状消失。
资料来源 高根德.上海中医药杂志,1991,(9):15
评 按 强直性脊柱炎属祖国医学“骨痹”、“龟背”。属气血津液运行失常,痰浊内生,流于经络,伏于督脉,则病发龟背,痰浊流于骨节筋络,阻滞气血流通,不通则痛,故引起腰背疼痛。正气不足多有畏寒、面色毗白之虚象,治宜扶正化痰。脊柱诸韧带慢性进行性骨化,此乃结也,用中药软坚散结,为一独特疗法。本方中露蜂房、白芥子、炒牛蒡祛痰,海藻、昆布软坚散结,山甲片性专行散、能通经络,血竭味咸能消、行瘀止痛,生芪、当归补虚。其配伍与本病甚切。
扶正化痰外治方
药物组成 川椒目30g 制扶筋30g 海藻30g 鸡血藤30g 二活15g 制半夏15g 昆布15g 木瓜15g 桂枝15g 制川草乌各5g 胆南星9g
制剂用法 上药纱布包之,用水3kg,煎20分钟,倒入浴缸温水中,水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时。每周2次。每料中药可用3次。无不良反应者。可连续浸浴16次。
适应病证 强直性脊柱炎,痰浊阴滞、气血不通。
病案举隅 章某,男,30岁。腰背疼痛数年,胸腰段后凸畸形、上楼梯困难。查体双侧骶髂关节叩击痛阳性,“4”字试验阳性,血沉100mm/h,x片示双骶髂关节模糊,胸腰椎小关节模糊。诊断为强直性脊柱炎(中期)。以扶正化痰中药浴20次。出院时腰背痛消失,上楼梯无困难,脊柱后凸畸形改观,血沉20mm/h。
资料来源 高根德.上海中医药杂志,1991,(9):15
评 按 扶正化痰外治方在祛痰软坚药的基础上加入温通、祛风之药,主要针对本病患者多有转侧不利、畏寒、抽筋感等表寒证,治标可以速效,病人药浴后均觉韧带松弛舒服感。
骨痹汤
药物组成 生地30g 葛根30g 金银花30g 土茯苓30g 川牛膝20g 独活20g 威灵仙15g 王不留行15g 川芎15g 红花15g 川断15g
制剂用法 水煎服,每日1剂。
适应病证 强直性脊柱炎。
病案举隅 石某,男,12岁。右髋关节疼痛半年,加重月余。伴右下肢活动受限,翻身困难,不能起坐,夜间因关节剧痛难以入睡。查体:痛苦貌,面黄,精神萎靡不振,半卧位姿势,“4”字试验阳性。右下肢肌肉轻度萎缩,舌红少苔,脉沉细数。血沉60mm/h,类风湿因子阴性,双侧骶髂关节模糊。中医诊断为骨痹证,西医诊断为强直性脊柱炎。给予骨痹汤,另加细辛log、延胡索15g。水煎服12剂后,髋关节疼痛明显减轻,能做翻身、起坐动作,行走跛行。经治疗2个月后,行动如常人,血沉正常,至今未复发。
资料来源 君玉茹.山东中医学院学报,1992,16(6):18
评 按 强直性脊柱炎属于中医“肾痹”、“骨痹”范畴,其病变部位以腰骶、脊柱为主,因腰为肾之府,诸经皆贯于肾而络于腰脊。晚期病人脊柱强直,出现“尻以代踵,脊以代头”的病状,符合古人“督脉贯脊属肾,督脉为病,脊强反折”的论述。其病理变化为本虚标实,虚实相见,早期以邪实为主,为阴虚血热,热毒炽盛证,故药用清热解毒、滋阴凉血,如重用生地、葛根、金银花、蒲公英、地丁等。晚期肝肾亏虚,治疗以补肝壮肾、活血化瘀为主,方中重用川牛膝、川断、王不留行、独活、威灵仙等。
肾痹汤 药物组成 生地30-60g 葛根20-30g 双花30g 土茯苓30g 蒲公英20g 狗脊15g 赤白芍15g 王不留行15g 红花l0g
制剂用法 水煎分2次服,每日1剂,连服6天,休息1天。1个月为1个疗程。
适应病证 强直性脊柱炎,肾痹。
病案举隅 高某,男,46岁。腰骶及双髋关节疼痛30年,2周前开始加重伴发热,左踝关节肿痛。查左踝明显肿胀,左脚不敢着地,行走困难,腰椎活动明显受限,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细,血沉:40mm/h。遂用肾痹汤去白芍加丹皮12g,板蓝根、车前草各20g,生地减至15g煎服,5天后热退痛减,肿胀明显减轻,治疗1月余,肿痛消失,腰椎活动明显改善,血沉:18mm/h,显效。出院。
资料来源 邱玉珍.陕西中医,1991,12(2):63
评 按 本病属于祖国医学:“肾痹”,“骨痹”范畴,乃肾虚阴损、邪气化热、瘀血阻滞经络筋骨而成。故治疗上强调养阴补肾、活血化瘀与清热解毒。肾痹汤具有养阴补肾、清热活血的作用,对强直性脊柱炎有肯定的疗效。