我将关于强直性脊柱炎的知识发到我们的主题中，希望对大家能有所帮助，可以减少大家到网站查阅的时间。有什么需求大家可以回复或留言，我可以再为大家查找补充。
一、强直性脊柱炎的诊断标准
临床诊断标准：有家族性强直性脊柱炎史或HLA–B27（+）。腰骶部疼痛或其他关节疼痛＞3个月（疼痛活动后缓解，休息后无改善）。胸腰段或腰椎活动受限或僵硬（晨僵3个月以上，每天≥半小时）。胸廓扩张受限，第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm。虹膜睫状体炎现在征或既往史。
化验与检查：HLA-B27阳性；血沉(ESR)增快；RF阴性；CRP升高；IgA、IgG及IgM升高；补体（C3、C4）升高；血常规血红蛋白降低、PC升高、白细胞升高及尿常规改变。
影像学检查：X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊、骨质硬化，髂侧为重，椎体小关节模糊、椎间隙狭窄或融合，椎体间典型竹节样变化。
CT检查：骶髂关节面模糊，软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。
MRI检查：骶髂关节软骨破坏，关节周围骨髓内水肿，炎症浸润，脂肪沉积等。
ECG检查：腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。
二、强直性脊柱炎的影像学检查
X线检查：颈椎、胸椎、腰椎的正侧位片，有利于强直性脊柱炎的诊断及鉴别诊断。骨盆正位像可观察腰骶关节部、骶髂关节、髋关节、坐骨结节、耻骨联合等强直性脊柱炎极易侵蚀的部位，早期强直性脊柱炎被侵蚀的部位一般都在骶髂关节上。
骶髂关节CT检查：CT检查观察的要点是骶髂关节的后上2/3为韧带连接关节，呈V字形，其变异较大；前下1/3为滑膜关节，关节面呈波浪状。滑膜关节间隙的宽度一般≥2mm，未见超过3mm者。因此，2mm可作为骶髂关节间隙宽度的低限。髂骨侧骨皮质左右关节基本对称，但往往前部骨皮质较厚，向后逐渐变薄。大多数人髂骨侧中部的骨皮质厚度均≥2mm，骶骨侧的骨皮质较髂骨侧薄，但其厚度比较均匀一致，多数为1－2mm。CT检查可见骶髂关节面有骨质破坏，骨质硬化以及骨质的囊性改变。CT层面无组织重叠的干扰，能清楚显示骶髂关节间隙，便于测量有无增宽、狭窄、部分或全部强直。对软骨下侵蚀、破坏、囊变，骨皮质中断的检出率增多，有利于早期诊断和准确定级。对Ⅰ～Ⅲ级骶髂关节炎，CT比X线片能敏感一个级别，假阳性率低，方便随访对比和疗效评价。
磁共振（MRI）检查：MRI检查可见骶髂关节面有骨细胞坏死，骨质破坏，骨质硬化以及骨质的囊性改变，囊性改变的骨组织内有液体。MRI层面无组织重叠的干扰，能清楚显示骶髂关节间隙。对软骨下侵蚀、破坏、囊变，骨皮质中断的检出率高，对强直性脊柱炎的早期诊断准确性及敏感度高。对Ⅰ～Ⅲ级骶髂关节炎，MRI比X线片能敏感两个级别，假阳性率低，方便随访对比和疗效评价。
骶髂关节上部是韧带，因韧带附着处造成影像学上的关节间隙不规则和增宽，带来判断上的混淆。疑似关节间隙狭窄和糜烂，实际是骶髂关节髂骨部分的软骨下老化，是正常现象。
三、强直性脊柱炎的相关检查与化验
血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。在疾病活动期血小板（PLT）显著高于正常人,平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。有研究报道其机制可能是强直性脊柱炎的感染因素造成的。感染破坏了人体凝血系统与抗凝血系统之间的平衡，使凝血系统功能亢进，造成血液处于高凝状态。随着强直性脊柱炎病情的变化，血小板的数量、体积等各项指标也发生改变，故血常规可以作为判断疾病活动情况、评价疗效的重要实验室检查指标。
血沉(ESR)：强直性脊柱炎发病初期未得到控制和外周关节炎时，半数以上ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢复正常。
血清：C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，正常值为<5μg/ml,虽无特异性诊断意义,但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎病情控制时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血、高球蛋白血症影响。
HLA-B27检测；有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断，能够预防强直性脊柱炎的发生和发展，可以间接了解患者病情和预后，并通过对其亲属的检查，及早发现强直性脊柱炎的易患者。
免疫球蛋白检查：血清IgA有轻至中度升高，IgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高。
补体C3、C4检查:强直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循环免疫复合物（CIC）显著升高，即抗体增多，作为抗体防御屏障的补体C3、C4也升高，补体C3、C4参与清除过多的CIC，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。
发帖请将其中的连接去掉，谢谢，编者。
[此贴子已经被小雨于2008-12-4 8:23:21编辑过]
加好友 
发短信
Post By：2008/12/2 16:05:32
