分期诊断 一、 早期强直性脊柱炎的诊断: 1、青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛,棘突有压痛;或有散在性压痛,晨起后背腰部僵痛,后仰时背腰部痛重,活动后好转;久站或行走易疲倦,时有绞锁痛, 伴血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。 2、青少年坐骨神经痛,反复发作或左右轮换痛;同时有背腰疼痛或僵硬感者,骶髋关节X线片有轻微改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。 3、青少年除背痛外,还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛者,伴有血沉增高,骶髋关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊 柱炎。 4、持续性背痛,伴有周围型类风湿关节炎,骶髋关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。 5、骶髋关节X线片无改变,脊柱关节突出亦无改变,但背腰僵痛持续半年以上者,若血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。 6、单侧骶髋关节有明显X线片改变者,伴有背腰僵痛,血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。 二、中期强直性脊柱炎的论断: 1、症状:颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。 2、X线片:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。 3、实验室检查:血沉增高,C反应蛋白增高,HLA-B72 80%为阳性。 4、确诊:据上述1-3条中的两条者,即可确诊为中期强直性脊柱炎。 三、晚期强直性脊柱炎的诊断: 1、症状:颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。 2、 X片示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。 3、确诊:据上述两条即可确诊为晚期强直性脊柱炎。 4、治疗:晚期强直性脊柱炎虽难治疗,但经我中心治疗数千例患者效果观察,及时住院配合治疗,能够达到满意疗效,并可控制症状,不再发展。 四、早期股骨头 坏死的诊断: 1、症状:大腿内、外侧痛、牵涉膝或腰部痛,跛行、活动后加重、休息后减轻;咳嗽或喷嚏时疼痛加重。 2、CT片示:骨小梁缺少,星艺状骨小梁有部分增粗、增多、稍融合,关节间隙轻度改变,股骨头有少量囊性变。 3、诊断:据上述1-2条即可确诊为早期股骨头坏死。 五、中期股骨头坏死的诊断: 1、证状:髋关节除疼痛,跛行外,髋关节轻度内收畸型,痉挛性紧张,外展及内旋运动均受限。 2、CT片示:股骨头有大小不等的囊状变,股骨头轻度塌陷,股骨头面破环变形,关节间隙变窄不等。 3、确诊:据上述两条者,即可确诊为中期股骨头坏死。 六、晚期股骨头坏死的诊断: 1、症状:股骨头剧痛、跛行、外展、内旋、屈曲运动受限,患肢缩短,大腿肌肉萎缩。 2、CT片示:股骨头严重塌陷变形,软骨下见壳状骨折片、关节间隙融合。 3、确诊:据上述两条即可确诊为晚期(IV期)股骨头坏死。 4、治疗:手术置换(推荐著名骨科中心手术治疗)。
另:AS髋关节炎分为4期:Ⅰ期为两侧髋关节轻度狭窄,关节周围征象轻微;Ⅱ期为髋关节狭窄,关节周围有明确异常征象;Ⅲ期为髋关节严重狭窄,关节周围有严重征象;Ⅳ期为髋关节韧带骨化融合或髋关节软骨坏死骨性融合。掌握这一新方法后,医生们通过X线片即可进行AS分期诊断,指导功能预后评估。
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、实验室检查:血沉增高,C反应蛋白增高,HLA-B72 80%为阳性。
是B27 还是B72啊 ?
你孩子的症状现在和我一样,我已经被诊断为AS早期了,您孩子的情况要引起注意,确认后早治疗。
我是髋关节疼,。b27阳性,ct显示一切正常,没有其他症状,被诊断为未分化型脊椎关节病,就配了点消炎止痛药。还有一种小颗粒的中成药
第二天我看了特许门诊,医生说连未分化也算不上,要我就吃消炎药,半年后在检查。
我跟楼上是一样的,医生说没事,但是早上起床还是不舒服,很担心,到底是不是啊?应该怎么办?
要不要找中医看看?这种病不会传染吧?