青少年腰痛需小心强直性脊柱炎:强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵害骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,多发于15-30岁的青 少年男子(男比女多11倍)。早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困,以夜间、清晨疼痛明显,久坐、久站加重,活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛, 臀部、腹股沟疼痛,颈背部沉痛,红眼、足跟痛、低热、乏力等。
由于强直性脊柱炎起病进展缓慢,开始时的腰痛为间歇性,全身症状较轻,数 月或数年后才进展为持续性,所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步进展,病人出现鸭步、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关 节活动受限等状态,导致生活不能自理,丧失劳动力,致残率在30%以上。由于强直性脊柱炎以上症状格外,常被误诊为风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经 痛、关节结核、滑膜炎、骨质增生等病。
对强直性脊柱炎的病因,医学尚未找到明确的答案,大多以为与遗传、感染、环境因素、免疫等有关, 所以在治疗上,主要采纳药物和功能锻炼,晚期可采纳手术矫正。强直性脊柱炎的预后好坏,早诊断、早治疗是要害。青少年一旦出现腰髋疼痛三个月以上不能缓解 者,应警惕是否患可此病,特别有类似家族病史者需及时检察。X线检察对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义,约98%-100%的病例有骶骼关节的X线改 变,是强直性脊柱炎诊断的重要依据。早期可疑患者,应做HLA-B27(组织相容性抗原B27)测定,若为阳性,对早期确诊有一定的帮助。