强直性脊柱炎的诊断与治疗
东方医学自然门派玉德堂 宋承峰 整理 贾生华
关键词：五补一激
强直性脊柱炎是一种累及骶髂关节及脊柱关节一种慢性炎症性疾病。这种病和类风湿有明显区别，类风湿以四肢小关节肿大、结节为主，上肢多于下肢，强直性脊柱炎以骶髂关节逐渐向腰、胸、颈椎发展，最后形成竹节状强直。病发较长的病人常伴有眼、肺、心、肾、血管炎症，男性多数有股骨头缺血坏死、肠炎、胃炎、肺炎、失去性功能等症状，女性也有股骨头缺血坏死、月经不调、生殖系统发育不良等症状。
临床表现
强直性脊柱炎发病在7—15岁的少年占少数，15—35岁的青年占多数，男性多于女性，发病初期病变不明显，主要是腰酸痛，单髋关节有疼痛感，数月后向双侧髋关节发展，轻轻活动后疼痛稍有减轻，一夜休息后疼痛缓解。不过在急性发作期常伴有高热或低热的症状出现，有胃炎、肠炎、肺炎等等，腰椎也慢慢发生病变，由腰椎向胸椎发展，到了中后期颈椎同时发生病变有持续性疼痛的现象。晚期整个脊柱发生强直，左右旋转均受限制或形成弯腰驼背。关节外的临床表现常伴有肺部病变、心脏病变、泌尿系统病变、神经系统病变、血管性脉管炎病变、血红蛋白降低等等。
检查诊断
强直性脊柱炎病人多数实验室检查血清C-反应蛋白增高、血沉增快、HLA—B27为阳性、类风湿因子为阴性，血常规检查；血红蛋白不同程度的降底、白细胞和血小板少部分病人有增高的现象，肌酸磷酸激酶增高、碱性磷酸酶减低、r—球蛋白减低、白蛋白减低。尿常规检查有血尿，尿蛋白阳性，以上检查结果只能作为辅助检查，因为强直性脊柱炎在早期或恢复期20—30%病人以上检查结果均取于正常，而X线和CT检查骶髂关节已发生病变，病人常伴有腰部酸痛现象，向这种情况下确诊为强直性脊柱炎的发病初期或缓解期。关于中后期强直性脊柱炎已经发展到腰椎、胸椎、颈椎出现病变，毫无疑问的诊断为强直性脊柱炎，在根据发病的时间长短和骨关节的钙化情况可分为初期、中期、晚期。
治疗方法
当检查确诊为强直性脊柱炎时，如何治疗这是病人最关心的大事，当病人发病在10—15年的时间未能治愈失去治疗信心时，如何能治愈更是病人所关注的问题，经过本人20多年的临床经验，只有服用中国传统医学的药酒，才是最佳治疗方案之所以采用药酒的剂型主要是原因有三：一是方便服用，这类病症非几日可除，如果采用汤剂会给患者的生活带来诸多不便（如煎煮、携带等），使用丸剂，吸收较慢，药物经胃酸分解跟会降低某些药物的效能，并且有些药物还易伤胃，也是不可取的。二是增强疗效，因为本门派的“健骨祛风药酒”配方中有一些药物煎煮不能提取有效成分而降低了疗效（如雪莲花、龟板、鹿茸、川乌、草乌威灵仙类），采用药酒浸泡的方式能最大程度的提取药物的有效成分。三是易于吸收，酒本身就能起到活血、促进药物吸收的作用，能够被人体充分吸收。本门派在《中医藏象五行学》生克制化的原理中创建了“九阳六阴征变疗法”,以此为纲要有创建出“五补一激”疗法，“五补”就是调补五脏六腑的功能，是脏腑功能恢复正常，“一激”就是脏腑功能恢复正常以后激活骨髓的造血功能，也就是“治风先治血，血行风自灭”之意，同时本门派的理论认为强直性脊柱炎是骨髓造血功能障碍，所以治疗此病重在“治血”，“治血”的前提是恢复脏腑功能，使血液生化有源，血脉畅通，故称为“五补一激”疗法，又在“九阳六阴征变疗法”的前提下配制的“健骨祛风药酒”是目前治疗强直性脊柱炎的首选，特别是用“健骨祛风药酒”能把早期强直性脊柱炎在2—3年内完全治愈，中期强直性脊柱炎一般在3—4年基本治愈，晚期强直性脊柱炎，因全身病变出现，4—5年能达到生活自理，无疼痛之苦，关节畸形改变，但不能完全恢复，因骨关节面钙化是不可逆性的病变。
分期治疗
1、健骨祛风药酒的方剂解
强直性脊柱炎是中医“风湿骨痹”的范围，用“健骨祛风药酒”，也是“九阳六阴征变疗法”中的一个方剂，有白条参、西洋参、杜仲、当归、熟地、沉香、鹿茸、汉龟板、虎骨、穿山甲、白花蛇、雪莲花等20多味中药组成。这个方剂的组成看起来很普通，实际上这个方剂的含义运用了《中医藏象五行学》的正常生理、病理变化，用药如用兵的战术等，共计蕴藏了六种学术：
（一）正常生理中是相互作用、相互制约，在四季中有升降浮沉的全过程。
（二）病理变化是在流年运气中生克制化失常，形成脏腑功能性紊乱，使骶髂关节、股骨关节、膝踝关节、脊柱关节供血不足，使关节产生病变。
（三）该方根据正常的生理、病理变化，首先运用《中医藏象五行学》的“气血论”扶正祛邪。
（四）该方根据正常的生理、病理变化在扶正祛邪的基础上，采用了先天与后天的互补原理，调整机体正常的生理功能。
（五）方剂在根据正常的生理、病理变化中根据中医用药的规范性，选定了慢治法，是中医治愈风湿骨病（强直性脊柱炎）的方法，用的是上品药材，无毒副作用，多服久服不伤人，“欲轻身益气、生血养命、应天时四季”也是太极四象洛书中推出的医学理论。
（六）方剂中多味药，“自然门派玉德堂”创始人（宋伯清）只让众人了解了十二味中药，后十三味中药告诉本门后人临症加减变通，运用的是《中医用药如用兵》的战术，因为病人年有长幼，15—30岁如何用药，30—45岁如何用药，45—60岁如何用药，是属中医“因人制宜”的范围。同时又根据病情分期用药，合理调配方剂，因为治疗大病，可以采用“以毒攻毒”的方法治愈顽固性疾病，特别是强直性脊柱炎络道不通，用川乌、草乌、马钱子、有大毒伤阳、残阴，病未治愈先伤气血，耗津液，全身瘙痒，故不宜久服，虽痉挛得以缓解，却不能治愈，益浅害大。故用天龙丸1号方通经络解痉挛，驼背自直，弯腰自立。同时又配伍天龙丸二号方，调理内分泌与神经系统。说明了本门派重点以通络脉调神经为使药，补气生血为君药，生血益髓为臣药，通畅水道祛风散寒为佐药。组方严谨，配伍合理，运用得恰到好处。
中国传统自然医学在现代医学科技的剖析下，更彰显出传统自然医学更有哲理，更有实用价值，更有治愈强直性脊柱炎的理由。理由有四：（一）用现代科技检查诊断强直性脊柱炎，血清C-反应蛋白增高、血沉增快、血红蛋白不同程度的降低、白细胞和血小板增高、肌酸磷酸激酶增高、碱性磷酸酶降低、白蛋白减低，说明了人体的生血功能降低，骨髂发育不良，是骨质疏松形成，产生了骨刺增生,骨关节强直。（二）用现代科技医学的先进设备检查骶髂关节因骨质疏松骨密度降低形成供血不足产生炎症，股骨大转子供血不足，整个脊柱、腰椎、胸椎、脊椎、骨关节面发育不良，后期软骨钙化。（三）用现代医学理论分析，脊柱炎病人如果血红蛋白、白蛋白降低，说明了有轻度贫血，血清肌酸磷酸激酶减低，说明软骨发育不良，增高说明了肾功能不全，血清肌酸磷酸激酶增高说明了有心肌炎，骨髂肌损伤和营养不良。“健骨祛风药酒”的配伍用当归、熟地黄，能增强生血的功能；用鹿茸、汉龟板能增强生精益髓功能。生血益髓用当归、熟地黄、鹿茸、汉龟板为君药，然而生血益髓的药物虽是当归、熟地黄、鹿茸、汉龟板，但是方剂配伍首先把白条参、西洋参、杜仲放在了首位，这说明增强生血益髓功能时，先让肺呼吸增强，因肺朝百脉能使输送氧气增强，使气体交换，以便增强新陈代谢，同时又把沉香排放在白条参、西洋参、杜仲、当归、熟地黄的后边，告诉后人风湿骨痹（强直性脊柱炎）是脏腑功能紊乱，在四季中不适应五运六气的升降浮沉，故用沉香纯阳而升、体重而沉、归肾脏命门，暖肾纳命门之气，促进元阳之气归于丹田气海，随着季节变化彻上彻下走表达里左右循环，使紊乱的脏腑在气的作用下逐渐恢复正常，使升降浮沉的宗气走表达里。运用了《中医藏象五行学》“气血论”，气行血行、气滞血瘀、生血先补气，补气先调整气的升降浮沉，这是中华传统自然医学的真谛。调气又先调整阴阳，故方剂中的鹿茸、汉龟板，补先天中真阴真阳。白条参、西洋参、杜仲、当归、熟地黄，补后天中的阴阳，故用的是“洛书之理”先天中有后天，后天中含先天之道法，是在《中医藏象五行学》的生克制化原理中形成的中药配伍的规范性，也只有这种医学理论才能治愈强直性脊柱炎。（四）中医治疗重症也有一个规范性：一是用缓治法；二是以藏象为正常生理作基础，用的是大方，因为重症脏腑功能紊乱形成气血不足，升降气血失衡，故非用大方不可。大方的配伍规范有三个规定：（1）君臣佐使分明，（2）3—6味药为一组，（3）补气血和活血化瘀药同用，生新血达到新陈代谢是中医藏象五行学的生化之道。如本方剂中配伍穿山甲、白花蛇，活血通络，必定耗气伤血，配伍白条参、西洋参、杜仲、当归、熟地黄，补气生血，使机体中的生血功能有生化来源，就不损伤气血了，虽然当归、熟地黄，能生血，但是必定有一个条件，那就是只有在气的化生条件下，才能正常生血。故把白条参入心脾脏、西洋参入肺脏、杜仲入肾脏补气，这是中医藏象五行学的机理，因肺主呼吸朝百脉，首先让肺呼吸增强，使机体中的气体运化增强，白条参入心脏主血主脉，使血液在脉中正常运行，肺主呼吸，肾主纳气，一呼一吸四至，故用杜仲补肾气，使气升降出入恢复正常生理。血液循环用穿山甲，祛风用白花蛇，补气用白条参、西洋参、杜仲，补血用当归、熟地黄，这是一组补气药、一组补血药、一组活血祛风药组合配伍，达到了一个大方缓治法的方剂组成，分析方剂如下：白条参、西洋参、当归、熟地黄，补气为阳补血为阴，补肾阴为大阴，补肾阳为大阳，又为真阴真阳，都是相互的作用，肺气主金生肾亥子水，补肾阴肾阳，亥子水生寅卯肝胆木，是为“相生”，相生是气血有生化来源，至于“克、制、化”等在本方剂中的配伍含义，下面会有具体应用分析，此不一一不累述。
2、治疗强直性脊柱炎为什么要用九阳六阴征变疗法？
因为强直性脊柱炎的发病机理是生血益髓功能减退，造成骶髂关节供血不足，形成骶髂关节病变有浸润的炎症发生，呈现出腰部酸痛，由骶髂关节向股骨头与股骨大转子浸润发展，同时也向腰椎、胸椎、颈椎浸润发展。发病初期骨关节只是有炎症，到了中期由于初期治疗的方法和用药不规范，使关节面模糊、毛糙可出现斑点状，最后骨关节面软骨钙化，使关节失去弹性、关节间隙狭窄，关节边缘有骨腐蚀，有锯齿状，晚后期关节间隙消失呈现出强直或畸形，屈伸不利，前后弯腰均受限制，左右侧身受限制，同时少部分病人有肺部出现病变、心脏出现病变、血液循环系统出现病变、泌尿系统出现病变、神经系统出现病变、性功能减退，最后无性功能，这说明了人体的脏腑功能紊乱，失去了相互作用、相互制约的正常生理。这一结论是通过X线和CT的检查与生化检验，结和中医诊断和中医临床观察出来的结果，证实是人体的脏腑功能性紊乱，使人体内的阴阳气血升降浮沉失衡，形成血液循环系统、内分泌系统、神经传导系统、新陈代谢系统不能相互作用。要想改变这些系统的正常生理功能必须用“九阳六阴征变疗法”，该疗法是在《中医藏象五行学》的基础上演变出来的一种复脉回阳，调整阴阳二气，恢复正常升降出入运行的特殊疗法，这种疗法首先让人体内的真阳之气在脉中在脏腑正常的升降出入，让人体内的阴阳二气在体内升降正常运行、生化五谷精微营养机体，增强体质，增强抵御病邪的能力。
3、为什么非选用“健骨祛风药酒”治疗强直性脊柱炎？
“健骨祛风药酒”是九阳六阴征变疗法的一种特殊性方剂，是用的最佳上品药物配伍的方剂分君、臣、佐、使，有白条参、西洋参、当归、杜仲、熟地、沉香、雪莲花、鹿茸、汉龟板、虎骨等20多味中药组成分1号方、2号方、3号方，辨症施治、因病用药，当然1号方中的虎骨不可能买到，故1号方不能按原方配伍。因为1号方的药物有生血造髓的功能、有祛风散寒的功能、有补气生血调和气血升降的功能，不伤脾胃，起到扶正祛邪的功效，按疗程用药最后能把强直性脊柱炎治愈，故而非用“健骨祛风药酒”不可。这个方剂的配伍是“东方医学自然门派”玉德堂的创始人（宋伯清）在明朝嘉靖年间的发明，至今已有400多年的历史，经过“东方医学自然门派”玉德堂的历代先人验证证实，确实能治愈风湿痹症的骨痹（强直性脊柱炎）一般治疗需1—2年身至更长时间，因治疗该病用时较长，不适合汤剂服用，故而我们的先人选用酒浸药，能把上品药中的营养成份用酒提炼出来，在人体中很容易吸收，饮用起来又方便，故用“健骨祛风药酒”是首选治疗的方案。
4、为什么早期强直性脊柱炎在2—3年内彻底治愈？
因为早期强直性脊柱炎的发病因素，一是遗传基因所致，其次是五运六气所伤，也就是讲当人体虚弱营养不良时，风、寒、湿、热侵袭经络脏腑造成人体中的六气不能相互作用、相互制约，形成脏腑功能的气血升降浮沉失衡，使四肢百骸失去营养。明显的部位是骶髂关节发生营养不良，由于长时间的营养不良发生病变有炎症出现，使病人感到腰部酸痛。我们的先人用“九阳六阴征变疗法”“健骨祛风药酒”，治疗这类的顽固性疾病，首选的是白条参、西洋参、当归、杜仲、熟地黄、沉香、雪莲花，补气复脉回阳使气血在脉中脏腑正常的升降运行，使紊乱的脏腑在气的正常升降出入下逐渐恢复正常的生理，同时还配伍鹿茸、汉龟板、虎骨，强筋健骨、生精益髓祛风。用现代科技医学理论分析：白条参、西洋参、当归、杜仲、熟地黄、沉香、雪莲花有升高血红蛋白的功能，能增强免疫；T淋巴细胞、B淋巴细胞和胸腺细胞与脾功能增强，鹿茸、汉龟板、虎骨有激活损伤的组织细胞，使骨髓造血干细胞生化增强，又有调节雄雌激素的功效，使内分泌功能、神经传导功能逐渐恢复。这段恢复过程需要2—3年的时间，这些正常的生理功能彻底恢复，骶髂关节与整个脊柱才能得到正常的营养，早期强直性脊柱炎才能彻底的治愈。用药伍方：一般可用健骨祛风药酒2—3号方即可，一个疗程为一年，鹿茸一定是2级，不能用3级鹿茸，因为3级鹿茸生血益髓功能太差，病痊愈太慢，愈后易发生伸展不能自如的现象，故而要用2级鹿茸，1级汉龟板，特级雪莲花。有条件可用猴全骨架祛风湿，如果没有条件必须用白花蛇数条，这些药物又安全，又无副作用，用三个月药酒以后再用天龙丸活血调经络，为上上策。
5、为什么中期强直性脊柱炎需要3—4年的治疗时间基本痊愈？
因为中期强直性脊柱炎，这个阶段90%以上的病人临床表现，腰酸痛，骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎，股骨、股骨大转子发生骨质疏松，有轻度钙化或骨关节表面软骨损伤，化验检查80%以上的病人血红蛋白与红细胞降低。血沉增快，血清C-反应蛋白升高，血清碱性磷酸酶减低，血清肌酸磷酸激酶增高，说明脏腑功能减退，软骨发育不良、骨骼肌损伤。而九阳六阴征变疗法用 “健骨祛风药酒”配伍的1号方有白条参、西洋参、当归、杜仲、熟地、沉香、雪莲花、虎骨、鹿茸特级、汉龟板一级、猴骨、白花蛇、穿山甲等20多味中药组成，这个方剂配伍有“五补一激”的功能，也是在《中医藏象五行学》的基础演变出来的特色疗法。白条参、西洋参、当归、杜仲、熟地、沉香、雪莲花、白花蛇、穿山甲有补气生血活血祛风的功能，能激活损伤的细胞，增加造血功能，使血红蛋白、红细胞生化增强，这更加符合“治风先治血，血行风自灭”的理论，为五脏六腑的生化功能增强不断的补充，补先天之本，先着手于后天之本。因为先天为肾脏为骨髓，肾脏和骨髓的生化来源皆来源于脾胃的运化五谷精微供养。而后天的脾胃，心肝肺脏又依赖先天之精资助，二者相互依存相互补充促进着人体的正常发育。故而“健骨祛风药酒”用鹿茸补肾阳，肾阳对各脏腑起着温煦促进的作用，全身阳气之根源皆来源于肾阳，鹿茸又含雄性激素，对内分泌的促进调解起到最佳疗效，现代医学和临床验证鹿茸有激活损伤的组织细胞，使骨髓造血干细胞生化增强。汉龟板含雌性激素滋肾阴；肾阴对于脏腑组织起着滋养濡润的作用，全身的阴液之源皆来源于肾阴，二药相配肾阴肾阳同补。由于强直性脊柱炎是脏腑功能紊乱，气血升降失衡，一味沉香，纯阳而升，体重而沉归肾脏命门，暖肾纳命门之气，促进元阳之气归于丹田气海，随着季节变化彻上彻下，走表达里左右循环，使紊乱的脏腑功能逐渐恢复正常生理，由此可知“健骨祛风药酒”的配伍，补心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏，使五脏功能相互作用又相互制约，激活了损伤的细胞，使血红蛋白生化增强，正是治疗强直性脊柱炎的一组针对性疗法。因为强直性脊柱炎是有骶髂关节，漫延至腰椎、胸椎、颈椎整个脊柱的慢性炎症，炎症的由来是由于正气不足，脊柱营养不良所致，补五脏激活损伤的组织细胞，使脏腑功能恢复正常生理，脊柱2—4年自行恢复。如果治标不治本，用活血、祛风、止痛的药物是不规范的治疗方法，别忘了强直性脊柱炎的病发因素是骶髂关节供血不足、营养不良所致。补五脏激活损伤的组织细胞才是唯一的治疗强直性脊柱炎的规范性疗法，据此用药60天以后骶髂关节或髋或股骨大转子疼痛加重，是血管扩张所致为正常生理现象。疼痛的时间持续2个月左右，血管恢复弹性，疼痛自动缓解，患者机体就会向健康发展。
6、 晚期强直性脊柱炎为什么4—5年的治疗时间不能完全恢复钙化的关节面？
晚期强直性脊柱炎这个阶段，椎间盘纤维环外层和紧邻的椎体前方软组织发生钙化，钙化可波及前纵韧带的最深层，韧带骨赘形成使相邻椎体甚合，在椎体间形成骨桥有竹节状，脊柱强直或畸形，说明了骨质疏松后形成骨关节表面软骨破坏，关节间隙狭窄，同时神经系统、内分泌系统、血液循环系统、新陈代谢系统相应减退，少数病人某脏腑有轻度纤维化形成。这个阶段，用白条参、西洋参、杜仲、雪莲花补气，使整个脏腑得到氧气的供用，新生组织细胞再生，一味穿山甲配伍沉香、白花蛇扩张小动脉血管，增强血液循环能调和营卫之气，营养机体。不过健骨祛风药酒中的鹿茸需要一级或特级，穿山甲特级不然造血功能和扩张微小动脉的效果不佳。因为肌肉萎缩，微小动脉阻塞，非穿山甲扩张微小血管不可，故而穿山甲是方剂中使药，鹿茸、汉龟板是治疗强直性脊柱炎中的君药，能补肾阳肾阴生精益髓，诸药配伍形成了一个强筋健骨的方剂专治风湿骨痹强直性脊柱炎，不过这个生化过程需要4—5年才能基本恢复，使骨关节肿大回缩、伸屈能自如，这还得配伍天龙丸一号方强制性的开通闭阻的微小动脉血管，当血液循环系统彻底恢复后才能使病人生活自理，能干一些轻活、重体力活动难以从心了。因为骨关节面已经钙化多年，即是恢复，但不能抗重力活动，告诉病家已病早治能恢复正常生理。还得用规范性疗法，不能光用止痛、活血、祛风的方法不治本也，又伤元阳之气，有副作用，所以治疗风湿骨痹必须用鹿茸、汉龟板、白条参、西洋参、当归、杜仲、熟地、沉香、穿山甲，这些药是治疗强直性脊柱炎的必需药品，因为这些药有生精益髓的功能，使组织细胞生化增强，由于组织细胞不断生化增强才使骨质疏松逐渐恢复，强直性脊柱炎病人走向健康。
7、 健骨祛风药酒服用4—5年有副作用吗