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标题:使用益赛普日记

121楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:51:29
益赛普治疗AS的临床数据

       以下为检验益赛普治疗活动性强直性关节炎(AS)的疗效和安全性,由上海解放军总医院牵头,广州中山医科大学附属第三医院、上海仁济医院等多家医院参与的临床研究。

       这项研究挑选了143例患者,患者年龄18-65岁。所有患者均被诊断为强直性脊椎炎且人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性。处于病情活动期,即Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)≥4 (视觉模拟评分VAS 0-10),脊柱痛VAS评分≥4  (VAS 0-10)。

       本研究分为两个阶段,开始6周为随机、双盲、安慰剂对照临床实验,合格受试者被分为2组,一组接受益赛普治疗,每周2次皮下注射,25mg/次,另一组皮下注射空白模拟剂。在第0 , 2 , 4 , 6 周按规定完成临床病情的评估和实验室检查等。完成前6周试验后,所有患者均进入第2 阶段的后6 周的开放性研究,均给予益赛普每周2次皮下注射,25mg/次,同样于第8 , 1 0 , 1 2 周进行实验室和临床评估。

       疗效评估主要采用的是达到ASAS20的标准。ASAS20定义为以下4个指标中至少有3项达到20%的改善,并且VAS评分绝对数至少有1分的进步,且没有任何一项有恶化。1. 患者疾病总体评价 (VAS评分);2. 夜间背痛和总体背痛 (VAS评分);3. BASFI;4. 脊柱炎症。

       疗效分析:在治疗2周后,益赛普组达到ASAS20的病人为55%,而对照组为19%。也就是说,益赛普起效迅速,2周就能明显改善患者病情。在治疗6周后,益赛普组达到ASAS20的病人为68%,而对照组仅为28%,仍显著低于益赛普组。后6周开放阶段,对照组病人经益赛普治疗后,达到ASAS20改善的病人显著增加,到12周实验结束时有75%达到了ASAS20,仅比益赛普组略低。从其他指标来看,益赛普治疗2周后,患者在BASDAI、BASFI、夜间背痛、总体背痛、晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数等方面也有明显改善。

       不良反应:本研究过程中没有发生严重的不良事件。双盲期内全部不良事件发生率在益赛普组和对照组间没有差别。益赛普组以注射部位皮肤反应比较多见,表现为局部注射皮肤的红肿、硬结和瘙痒。常为短暂性,无需治疗,2-3天内可消失。其它如感染、白细胞减少、头晕等不良反应在两组间无差别。说明益赛普治疗AS有较好的安全性。

122楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:52:13
如何与医生谈论我的疾病

       强直性脊柱炎是进展性疾病,跟您的医生保持良好的沟通对您的病情很有好处。让医生更好的了解您疾病的状况,他才能给出最适合你的治疗方案。
这里有几条建议,帮助您跟您的医生沟通:

  • 事先充分准备,列出你的症状、过敏史、以往的治疗情况以及疾病进展的情况等信息,提供给你的医生看。
  • 跟医生谈谈你最担心的事。让医生了解最困扰你的症状是什么,诚实的说出你的感受。
  • 尽可能明确描述您的症状。比如,你觉得疼,要明确描述它是怎样的一种疼,比如用灼痛、刺痛、钝痛等词语。还可以明确指出疼痛的关节或位置。这些都能帮助医生判断你的病情。
  • 向你的医生询问影像学检查的结果,请他解释给你听,对关节破坏的情况保持关注。
  • 不论何种药物服用之后有任何不适及时向医生反馈,尤其是严重的不适,这有可能是药物产生的不良反应。
  • 大胆提问,明确疗程和预期疗效。
123楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:54:08
我需要使用多长时间益赛普?

A:由于目前的观点认为,类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等自身免疫病都是不能完全治愈的。对这类疾病的治疗主要是控制炎症、达到长期的临床缓解,所以从理论上说,是需要终身用药的。但事实上,在规范使用益赛普达到临床缓解6个月后,可以减量甚至停止使用益赛普,改用小剂量传统药物维持,仍然可以达到长期维持缓解,病情不复发的状态。
124楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:55:58
Q:如果我使用了益赛普后症状好转了,能马上减量或停药吗?

A:益赛普的确起效很快,大部分患者使用2周症状就可以明显缓解,但此时马上减量或停药是不合适的。美国ACR设立的达到临床缓解的标准是指:无疲劳感、无关节压痛、无关节肿胀、晨僵≤15分钟,血沉正常等,通常需要在达到临床缓解后还需继续治疗,维持6个月左右,才考虑逐渐停药。使用益赛普刚刚起效,就减量或停药,由于疾病还没有控制稳定,极易导致疾病的复发,会造成治疗进程的反复,也是对前期治疗费用的浪费。
125楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:58:29
我打算怀孕,能使用益赛普吗?

A:目前还没有针对孕妇的大规模临床研究。虽然动物模型显示益赛普没有致畸性或发生流产的风险,也没有证据显示益赛普对孕妇和胎儿有明显的伤害,但人体试验证据不充分,因此美国FDA 把益赛普这类药物的妊娠安全性列为B级,即没有证据显示对妊娠有影响。国外的研究发现,美国普通人群的流产率是16%,使用依那西普(益赛普)的人群流产率仅为11%。也就是说,使用益赛普不增加患者的流产率。但是考虑到药物的潜在风险,除非有明确的需要,通常不建议孕妇使用益赛普。如果您在使用期间发现自己意外怀孕,也不必过于担心,建议向您的医生咨询,是否可以继续妊娠。
126楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:59:01
我使用益赛普后,会得肿瘤吗?

A:很多患者都会有使用益赛普是否会诱发肿瘤的疑问,并且为此感到担心,甚至有些医生也持观望的态度。在2007年美国风湿病学会(ACR)会议上发表了针对TNF拮抗剂(包括益赛普)是否会增加癌症发生率的大型数据研究结果。数据来源于北美风湿病研究者协会,该协会由北美顶尖18位风湿病学者担任委员会成员,到2007年7月,共收集了16000名风湿病例。该协会做了前瞻性大样本随机对照临床试验,结果显示,包括血液肿瘤(如淋巴瘤)、皮肤癌和其它实体瘤在内,使用TNF拮抗剂的患者与使用传统药物的患者,在肿瘤发生率上没有明显差别。也就是说,使用TNF拮抗剂(包括益赛普)不会增加癌症的发生率。
127楼
lcq 发表于:2010/4/27 18:59:38
:益赛普溶解时要提醒护士注意什么?

A:益赛普溶解时要提醒护士不能剧烈震荡,因为这样会破坏药物蛋白质的稳定性和空间结构,可能会影响疗效。溶解时要轻柔,向一个方向滚动或画圈,不能剧烈震荡。
128楼
lcq 发表于:2010/4/27 19:00:15
益赛普如果出现注射部位的反应将怎么处理,需不需要停药?

A:使用益赛普皮下注射最常出现的不良反应就是注射部位的局部皮肤过敏反应,注射部位及周围皮肤可以出现发红,皮疹,水肿,瘙痒,或瘀伤,这些注射反应多数情况下不需要停药,继续用药的一个月内可以消退。以后随着用药时间的延长,局部注射反应将会减少。如果局部注射反应没有消退反而出现疼痛、红肿加重,要咨询您的就诊医生。
129楼
lcq 发表于:2010/4/27 19:00:45
益赛普如何储存?

A:益赛普要放在2-8℃冰箱里低温保存,不要冷冻。正常的药品应该是白色粉饼状、有时因震动裂成块状或粉状,附着于瓶底或瓶壁上。配制好的溶液应为无色或微带黄色的澄清、透明液体。 益赛普溶解后,在密闭环境中可于2-8℃冷藏72小时。 上海药检所的研究表明益赛普在30℃、4℃、-20℃下放置7天生物活性不变
130楼
lcq 发表于:2010/4/27 19:03:39

强直性脊柱炎的诊断标准


>> 2010-02-23
来源:

强直性脊柱炎现行的诊断标准是1984年改良纽约分类标准:
临床标准:  
    1.下腰痛持续至少3个月,活动(而非休息)后可缓解
    2.腰椎在垂直和水平的活动受限
    3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减小
确诊标准:
   具备单侧3~4级或双侧2~4级X线骶髂关节炎,加上临床标准3条中至少1条

现行的诊断标准严格强调X线骶髂关节炎的症状,不利于强直性脊柱炎的早期确诊。强直性脊柱炎临床上普遍存在延迟诊断的现象。国外一项研究表明,在各种炎性关节病中, 首发症状距离疾病确诊之间延时最长的即是强直性脊柱炎。延迟诊断平均达5-10年!
由于目前没有药物可以逆转已经发生的关节破坏和骨性强直,早期诊疗对于强直性脊柱炎患者避免残疾至关重要。研究提示,强直性脊柱炎如果能在早期积极治疗,有望获得长时间的停药缓解。
为了对强直性脊柱炎等脊柱关节病加强早期诊断,国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)于2009年3月发布了中轴型血清阴性脊柱炎分类标准。

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