以下为检验益赛普治疗活动性强直性关节炎(AS)的疗效和安全性,由上海解放军总医院牵头,广州中山医科大学附属第三医院、上海仁济医院等多家医院参与的临床研究。 这项研究挑选了143例患者,患者年龄18-65岁。所有患者均被诊断为强直性脊椎炎且人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性。处于病情活动期,即Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)≥4 (视觉模拟评分VAS 0-10),脊柱痛VAS评分≥4 (VAS 0-10)。 本研究分为两个阶段,开始6周为随机、双盲、安慰剂对照临床实验,合格受试者被分为2组,一组接受益赛普治疗,每周2次皮下注射,25mg/次,另一组皮下注射空白模拟剂。在第0 , 2 , 4 , 6 周按规定完成临床病情的评估和实验室检查等。完成前6周试验后,所有患者均进入第2 阶段的后6 周的开放性研究,均给予益赛普每周2次皮下注射,25mg/次,同样于第8 , 1 0 , 1 2 周进行实验室和临床评估。 疗效评估主要采用的是达到ASAS20的标准。ASAS20定义为以下4个指标中至少有3项达到20%的改善,并且VAS评分绝对数至少有1分的进步,且没有任何一项有恶化。1. 患者疾病总体评价 (VAS评分);2. 夜间背痛和总体背痛 (VAS评分);3. BASFI;4. 脊柱炎症。 疗效分析:在治疗2周后,益赛普组达到ASAS20的病人为55%,而对照组为19%。也就是说,益赛普起效迅速,2周就能明显改善患者病情。在治疗6周后,益赛普组达到ASAS20的病人为68%,而对照组仅为28%,仍显著低于益赛普组。后6周开放阶段,对照组病人经益赛普治疗后,达到ASAS20改善的病人显著增加,到12周实验结束时有75%达到了ASAS20,仅比益赛普组略低。从其他指标来看,益赛普治疗2周后,患者在BASDAI、BASFI、夜间背痛、总体背痛、晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数等方面也有明显改善。 不良反应:本研究过程中没有发生严重的不良事件。双盲期内全部不良事件发生率在益赛普组和对照组间没有差别。益赛普组以注射部位皮肤反应比较多见,表现为局部注射皮肤的红肿、硬结和瘙痒。常为短暂性,无需治疗,2-3天内可消失。其它如感染、白细胞减少、头晕等不良反应在两组间无差别。说明益赛普治疗AS有较好的安全性。 |
强直性脊柱炎是进展性疾病,跟您的医生保持良好的沟通对您的病情很有好处。让医生更好的了解您疾病的状况,他才能给出最适合你的治疗方案。
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>> 2010-02-23 |
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强直性脊柱炎现行的诊断标准是1984年改良纽约分类标准:
临床标准:
1.下腰痛持续至少3个月,活动(而非休息)后可缓解
2.腰椎在垂直和水平的活动受限
3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减小
确诊标准:
具备单侧3~4级或双侧2~4级X线骶髂关节炎,加上临床标准3条中至少1条
现行的诊断标准严格强调X线骶髂关节炎的症状,不利于强直性脊柱炎的早期确诊。强直性脊柱炎临床上普遍存在延迟诊断的现象。国外一项研究表明,在各种炎性关节病中, 首发症状距离疾病确诊之间延时最长的即是强直性脊柱炎。延迟诊断平均达5-10年!
由于目前没有药物可以逆转已经发生的关节破坏和骨性强直,早期诊疗对于强直性脊柱炎患者避免残疾至关重要。研究提示,强直性脊柱炎如果能在早期积极治疗,有望获得长时间的停药缓解。
为了对强直性脊柱炎等脊柱关节病加强早期诊断,国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)于2009年3月发布了中轴型血清阴性脊柱炎分类标准。