主题：[转帖]关于AS的基本知识

关于AS的基本知识（请对镇痛药有误区和乱吃药的病友看看）? ?????部分来自于互联网，部分来自于我的德国医生。写在这里，只是想让大家不要走进误区，耽误病情。但是决不是给大家开药.????????????????? ?AS有哪些严重后果？?? ? ?????? 一是韧带骨化导致关节强直?? ? ?????? 二是关节长期炎症导致关节变形? ?????? 三是并发症，比如虹膜炎，心脏病等等 ? ?????? 需要注意并且值得乐观的是，并不是所有AS病人都会出现这些严重后果。实际上，有超过30％的AS病人甚至一辈子都不会具备这些症状，以至于无法确诊。另一方面，只有不到10％的病人会表现的比较严重，会导致残疾乃至严重的并发症。 大部分的患者处于中间状态。 ? ????????另外，女性AS的症状要大大轻于男性。 ? ? ?????? 治疗AS药物主要有哪些？ ? ????????一般分为以下三类：? ???????? 第一类，消炎镇痛药，用于快速消炎，适用于急性发作期。这类药物，无法阻止韧带骨化，但是消炎效果明显，能够迅速改善生活质量，使病人可以保持一定的活动和运动，防止关节强直。因此，用于急性发作期。这和止疼药，封闭针通过麻醉神经的方式来止痛是完全不同的。 ? ????????主要有：戴芬，莫比可，双氯灭痛，扶他林，芬必得，西乐葆... ? ???????? 用法： 痛就吃，不痛就不吃，但是决不是有时吃有时不吃，这种不规律的方式是错误的。正确做法应该是，有规律的定期服用两周到两个月，直到病情缓解。如果长期不能缓解，则要尝试几种药换着吃。???? ? ? ??????????第二类，免疫抑制和免疫调节剂，用于长期服用，可以调节或者抑制免疫系统的过度反应，能够抑制或者减缓韧带骨化，从根本上解决关节强直的问题。 ? ???????? 主要有： ? ????????SSZ(柳氮)：对外周型关节炎比较有效，对中轴关节无效或者效果不明显。服用方式:最开始0.75克（3片）/天，逐渐加量至1.5克/ 天，最多2.0克/天。一般服用一到三个月起效，定期服用一年到两年，逐渐减量至停止。如果效果不好，可以加服甲氨喋呤或者换用其他药物。 ? ????????MTX（甲氨蝶伶）: 在SSZ效果不好的情况下服用，每周一次（也可分开服用），每次50mg(两片)，逐渐加量至100mg（四片），最多200mg。同样一到三个月起效，定期服用一年到两年，逐渐减量至停止。 ? ????????服用流弹和甲氨需要碰运气，流弹本来治肠炎的，只对一半的人有效果，甲氨本来治癌症的，也只对一半的人有效果，甲氨一般对RA效果好于AS。 ? ????????副作用：均对肝肾有影响，甲氨可能导致癌症几率变高，流弹会导致再生性障碍贫血，都是比较严重的，因此服用期间要定期检查肝肾功能。??? ????????第三类：激素，在服用前两种药物均无效的情况下使用。容易导致股骨头坏死，所以一般不太使用。 ? ???????? 西医讲究联合用药，一般使用第一类药物中的一种加上第二类药物，如果不能控制，则采用第三种药物。? ???????? 再有就是中药了，这个需要因人而异，对症下药。需要留意的是，中药中雷公藤的副作用也比较大，可能会影响生育。 ? ???????? 目前最新的治疗药物是生物制剂，比如益赛普，通过外部药物来消除免疫系统不正常而产生的炎症因子，应该说是最有效的方式。但是由于价格昂贵，而且副作用目前并不了解，所以最好只在上述药物均不起作用的时候使用。?? ? ????????其他药物我没怎么研究过，就不说了，但是大都属于上述几种。 ? ????????如何降低药物副作用？? ???????? 1.仔细阅读药品说明书，注意禁忌事项。 ? ????????2.尽量不要空腹服药，多喝水。 ? ????????3.可以分批服药，例如每周的甲氨可以分成两次服用。??? ????????4.服用保护胃的药，例如达喜。? ????????5.对于扶他林之类的，据说有栓剂，可以避免伤胃。? ????????6.定期血检，尿检，以随时调整用药。 ? ????????7.不要随便服用来历不明的药物，不要随意加减药量，需要在医生的指导下进行。 ? ????????决不能因为怕负作用而不吃药，两害相权取其轻。 ? 关于遗传？? ???????? HLA B27是对AS有重要作用的基因，但不是唯一决定的因素，该基因阳性并不代表一定会得AS。??? ????????由于B27是显性基因，因此男AS（B27阳性）遗传此基因给儿子的概率为50％，女儿为25％，女AS（B27阳性）遗传给儿子女儿此基因的概率均为50%。但是B27为阳性的人群中，只有10%的概率得AS，即使他的父母得了AS，这个概率也不超过20%,??? ????????因此总体而言，男性AS的儿子最多只有10%的概率得AS，女儿只有5％的概率得AS，女AS的子女患病概率会稍高。但是相信在父母有意识的照顾下，这个概率会变低。????? ?????? 关于生育？??? ????????按照中国医生的说法，流弹、尤其是MTX，需要停用3到6个月再怀孕。女AS停药的时间可能需要长一些。至于男AS，德国医生的说法和中国医生不同，他说，流弹没有致畸作用，但是有抑制精子的作用，所以问题不是怀孕好不好，而是能不能怀上。 ? 此外，除了雷公藤，其他上述药物对生育的影响不大，但是也最好停用一段时间再生育。??? ????????关于临床治愈和彻底治愈？ ? ????????B27不等于AS，而且B27作为一个基因片断，在可遇见的将来是不可能改变的，除非某天兔子能生出猫来，所以不能以B27是否阳性作为判断的依据。从这个角度上看，彻底治愈是不可能的。但是临床治愈是可以的，当在不用服用药物的情况下，所有症状都消失，即使有可能将来会复发，也可以认为是临床治愈。? ???????? 我们AS病人的目标，就应该是临床治愈。而且在临床治愈以后应当多加注意，避免再次复发。需要提醒的是，AS作为一个免疫系统疾病，在很小的概率下完全有可能自愈，因此要当心一些医疗骗子利用个别病例来骗钱。? ????????什么是最好的治疗方式？? ???????? 药物＋适当的锻炼＋积极良好的心态＋健康的生活方式??? ???????? 即使是癌症，也有一部分人不知怎么或者吃了什么药就好了，所以AS并非完全没可能治好，但是那是很少的一部分，可能与生活方式和心态有关。这些情况个体差异极大，不大可能复制。?? ? ????????关于中药？ ? ???????? 好的中药能够根据个体的不同，把身体作为一个整体来调节，因此好的中医，决不会给所有病人使用同一药方，或者还未望闻问切就给开药。如今中医骗子多，还请大家慎重。? ?? 苦来我吞，酒来碗乾，仰天一笑泪光寒，生死容易低头难，不怕拼命怕平凡 ? ????上贴通俗易懂,可谓病久之心得.亦符合临床治疗实际.? ????????治疗方式:------促使人体自我修复能力的回复.? ?????? 1.积极良好的心态.因本病需长期治疗,要有充分的思想准备,虽不能根治,经过正确的治疗.可以达到临床治愈.? ??????2.适当的锻炼.此适当二字道出本病锻炼之精髓.道家内功可有独特之效.? ??????3.健康的生活方式.不老生常谈.? ??????4.西药的控制病情,可为自我修复功能的回复,争取时间.? ??????5.中医把身体作为一个整体来调节,对自我修复功能的恢复,有其独特的优势,因为一个真正的中医,应视个体差异灵活应用中药,针灸等方法,而不会一方治百病,? ??????总之.本病即可防又可治.即使不能根治,达到临床治愈也是可以的.? ??????听天由命懦夫所为,自己的命运又何必由别人掌握.三思之------?