主题：[原创]脊柱炎分期

常有患者拿着片子问我脊柱炎的分期，非常关心自己身体属于拿哪个分期。 今天讲一讲治疗过程中对分期的体会。

脊柱炎的进程快慢的个体差异很大，因此不可以依据发病时间和病程长短来分期，这不科学。界定脊柱炎分期的主要依据是X光片表现和个人身上的症状及活动度。

     首先，是早期。这个时期的治疗决定了你的脊柱是否会融合，是否会强直。早期最主要的特点就是关节未发生粘连和融合，活动度尚可。早期之中又分三期，疼痛期、晨僵期和防变期。

    1、疼痛期：脊柱炎初始阶段，通常是急性的疼痛开始（常见于骶髂关节或踝关节），关节积液多。这个阶段最主要的表现就是疼痛，而且常是疼痛最为明显的一个阶段。有些甚至无法穿裤子、无法下地。而此阶段脊柱并未遭受到破坏，主要破坏在于骶髂关节的软骨（常常是CT扫描显示骶髂关节边缘呈锯齿状）。这个时期治疗效果最佳。有个厨师朋友在我这治疗，那时他刚刚确诊，拿着报告来问我，“脊柱炎是什么？”我没有给他回答。治疗了一段时间后，身体的症状都消失了，他高高兴兴上班去了。我始终没告诉他脊柱炎是什么，他也没有上网去查什么，我觉得他的问题不大，治好了就行，不需要知道，徒增心里的烦恼。

    2、晨僵期：严重的疼痛过后，开始渐渐出现晨僵。从疼痛期到出现晨僵这个过程长短，个体差异也很大。通常是半年到几年不等。这个时期通常是疼痛和晨僵同时存在，疼痛通常较轻，但是入夜后出现疼痛加重，翻身不利。开始出现晨僵表明背部正常的生理循环已经出现较大的障碍，活动度通常开始减小，很多动作开始受限。通常从腰部僵硬开始，渐渐往颈椎发展，继而出现颈椎周围肌肉僵硬、活动困难。（颈椎僵硬的时间段最容易引起虹膜炎，眼睛干痒、布满血丝。）这个阶段不治、失治将导致椎周韧带渐渐钙化，进入防变期。

    3、防变期：为什么叫它防变期呢？这个阶段开始出现钙化点了，通常可从X光片上看出小部分的椎周韧带已经出现钙化。但是范围并不大，所以在这个阶段还存在着完全恢复正常活动度的可能。病程久了，钙化的范围越来越大，就开始发生关节融合和脊柱强直了。这个阶段是一个转折点。 在我这里治疗的早期的患者效果都很明显，疼痛减轻和晨僵消除都很快。 疼痛减轻后，就可以根据指导开始有规律地锻炼，让脊柱恢复到最好的活动度。

 

 其次，中期。这个阶段的界定标准是脊柱部分椎体已融合，但尚未完全融合，大多数伴随着骶髂关节融合。一旦脊柱已经出现部分融合，活动度必然要变小。多数患者首先发生于腰椎，开始出现驼背，脊柱无法完全伸直。这个阶段的治疗目标是防止脊柱继续钙化，一定要保住尚未黏连的部分，特别是颈椎。颈椎一旦黏连，视野受限，无法灵活地观察侧面发生的情况，在过马路或者一些危急情况下很可能无法清楚的认识到身边的情况而遭受危险。

 

 最后，晚期。这个时期脊柱和骶髂基本上都已强直，活动困难。这个情况不多说了，目前医学上对于晚期只能减轻疼痛，对于活动度基本无法改善。“强直了就不会发生疼痛”-这是个错误的观念。脊柱已经完全黏连仍疼痛厉害的患者比比皆是。

 

 

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